原位乳腺癌的10年生存率通常超過(guò)95%,預(yù)后較好。原位乳腺癌是指癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)未突破基底膜的早期病變,主要包括導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌兩種類型。
導(dǎo)管原位癌占原位乳腺癌的絕大多數(shù),癌細(xì)胞僅存在于乳腺導(dǎo)管內(nèi),未侵犯周圍組織。通過(guò)規(guī)范治療如局部切除術(shù)聯(lián)合放療或全乳切除術(shù),10年生存率可達(dá)98%以上。部分低?;颊呱踔量蓛H通過(guò)手術(shù)切除獲得治愈。小葉原位癌屬于癌前病變,并非真正惡性腫瘤,但可能增加后續(xù)浸潤(rùn)性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。其10年生存率接近100%,通常建議定期隨訪或預(yù)防性藥物治療。
影響預(yù)后的關(guān)鍵因素包括腫瘤大小、病理分級(jí)和激素受體狀態(tài)。腫瘤直徑小于2厘米、低級(jí)別且激素受體陽(yáng)性的患者預(yù)后更佳。手術(shù)切緣陰性是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,術(shù)后需通過(guò)影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)。少數(shù)復(fù)發(fā)案例多與初始治療不徹底或存在多灶性病變相關(guān),復(fù)發(fā)后仍可通過(guò)二次手術(shù)或內(nèi)分泌治療控制病情。
確診后應(yīng)每6-12個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查,保持健康體重和規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。限制酒精攝入,每日酒精量不超過(guò)15克。注意平衡膳食結(jié)構(gòu),適當(dāng)增加十字花科蔬菜和深海魚類攝入。避免長(zhǎng)期使用含雌激素的保健品,更年期女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇激素替代方案。保持積極心態(tài),參加乳腺癌患者互助小組可獲得心理支持。
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