頸動脈搭橋手術(shù)是治療頸動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞的血管重建術(shù)式,適用于藥物治療無效且存在腦缺血高風(fēng)險的患者。手術(shù)通過移植血管或人工血管在狹窄部位建立旁路通道,恢復(fù)腦部血流供應(yīng),降低腦卒中風(fēng)險。
頸動脈搭橋手術(shù)通常在全麻下進(jìn)行,醫(yī)生會選取患者自身的大隱靜脈或人工血管作為橋血管,一端連接頸總動脈或鎖骨下動脈,另一端繞過狹窄段與頸內(nèi)動脈遠(yuǎn)端吻合。手術(shù)需嚴(yán)格評估患者血管條件,若對側(cè)頸動脈代償良好或狹窄程度未超過70%,可能優(yōu)先選擇藥物保守治療。術(shù)后需監(jiān)測吻合口通暢性,早期可能發(fā)生血栓形成、腦高灌注綜合征等并發(fā)癥,需通過抗血小板藥物和血壓管理預(yù)防。部分患者因血管鈣化嚴(yán)重或吻合技術(shù)限制,術(shù)后可能出現(xiàn)橋血管再狹窄,需定期復(fù)查頸動脈超聲。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在穩(wěn)定范圍,避免頸部劇烈活動。戒煙限酒有助于延緩血管病變進(jìn)展,每日適度步行可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。若出現(xiàn)頭痛、言語障礙或肢體無力等腦缺血癥狀,須立即就醫(yī)排查橋血管閉塞。長期隨訪中需持續(xù)服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗凝藥物,并每6個月進(jìn)行頸動脈影像學(xué)評估。
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