骶骨疼痛可能由骶髂關(guān)節(jié)紊亂、腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松或外傷等因素引起。骶骨疼痛通常表現(xiàn)為局部鈍痛、活動(dòng)受限或放射痛,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
骶髂關(guān)節(jié)紊亂可能與長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、妊娠或急性扭傷有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)骶部酸痛,久坐或翻身時(shí)加重??赏ㄟ^(guò)物理治療如超聲波療法緩解,急性期需臥床休息,必要時(shí)使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根可能導(dǎo)致牽涉性骶骨疼痛,常伴有下肢麻木或肌力下降。需通過(guò)MRI確診,輕者可嘗試牽引治療,遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依托考昔片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需行椎間孔鏡手術(shù)。
強(qiáng)直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病,早期表現(xiàn)為晨僵和夜間骶骨隱痛,活動(dòng)后減輕。需檢測(cè)HLA-B27基因,長(zhǎng)期使用柳氮磺吡啶腸溶片、阿達(dá)木單抗注射液控制病情,配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
絕經(jīng)后女性或老年人因骨量減少可能導(dǎo)致骶骨承重性疼痛,輕微外力即可引發(fā)骨折。建議骨密度檢查,補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片,疼痛明顯時(shí)短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。
骶骨骨折或軟組織挫傷多由跌落、撞擊直接導(dǎo)致,局部可見淤青或腫脹。急性期需冷敷制動(dòng),拍攝X線排除骨折,恢復(fù)期可配合紅外線理療,使用跌打鎮(zhèn)痛膏外敷促進(jìn)愈合。
日常應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床減輕骶部壓力,適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。注意保暖防止受涼誘發(fā)疼痛,搬運(yùn)重物時(shí)保持脊柱直立。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、體重下降需警惕腫瘤可能,建議盡早就診骨科或風(fēng)濕免疫科。
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