生完寶寶后抑郁可通過(guò)心理疏導(dǎo)、藥物治療、家庭支持、調(diào)整生活方式、專業(yè)干預(yù)等方式改善。產(chǎn)后抑郁可能與激素水平變化、心理壓力、睡眠不足、家庭關(guān)系緊張、既往精神病史等因素有關(guān)。
心理疏導(dǎo)是改善產(chǎn)后抑郁的基礎(chǔ)措施,可通過(guò)心理咨詢或支持小組幫助產(chǎn)婦釋放情緒。認(rèn)知行為療法能糾正消極思維模式,人際心理治療可改善家庭溝通。建議每周進(jìn)行1-2次專業(yè)心理干預(yù),持續(xù)6-8周可見(jiàn)效。
中重度抑郁需遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥,如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。用藥期間需監(jiān)測(cè)母乳喂養(yǎng)安全性,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭暈、嗜睡等,通常2-4周起效。
配偶參與育兒可降低產(chǎn)婦壓力,家人應(yīng)主動(dòng)分擔(dān)家務(wù)并給予情感認(rèn)同。避免批評(píng)產(chǎn)婦的育兒方式,建立規(guī)律的值班制度保障其睡眠時(shí)間。家庭成員可學(xué)習(xí)抑郁相關(guān)知識(shí)以提高支持質(zhì)量。
每日保證30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),陽(yáng)光照射有助于調(diào)節(jié)生物鐘。增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物的攝入,限制咖啡因和酒精。建立固定作息時(shí)間表,優(yōu)先保證連續(xù)4小時(shí)核心睡眠。
對(duì)伴有自殺傾向或精神病性癥狀者需住院治療,可聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激等物理療法。婦幼保健機(jī)構(gòu)提供產(chǎn)后訪視服務(wù),社區(qū)醫(yī)生可定期評(píng)估抑郁量表評(píng)分。出現(xiàn)自傷念頭或完全喪失育兒能力時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦需保持每日15-30分鐘戶外活動(dòng),接觸自然光線有助于改善情緒;飲食上增加全谷物、深色蔬菜和乳制品攝入,補(bǔ)充B族維生素和鈣質(zhì);家人應(yīng)協(xié)助記錄情緒變化日記,注意觀察自殺風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)如交代后事、突然情緒平靜等;哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量;社區(qū)婦幼保健人員可提供上門隨訪服務(wù),必要時(shí)轉(zhuǎn)診至精神科??浦委?。建立母嬰同室睡眠環(huán)境時(shí),建議采用分床不分房的方式平衡安全性與親子聯(lián)結(jié)。
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