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心前區(qū)疼痛是怎么回事

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心前區(qū)疼痛可能由心肌缺血、胸膜炎、胃食管反流病、肋間神經(jīng)痛、焦慮癥等原因引起，可通過心電圖檢查、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。

1、心肌缺血

心肌缺血通常與冠狀動脈狹窄或痙攣有關(guān)，可能表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛，常放射至左肩或下頜?；颊呖赡馨殡S出汗、惡心等癥狀。確診需依賴冠狀動脈造影或運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)。治療可選用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片等藥物。急性發(fā)作時應(yīng)立即停止活動并舌下含服硝酸甘油。

2、胸膜炎

胸膜炎多因肺部感染或自身免疫性疾病導(dǎo)致胸膜炎癥，典型癥狀為深呼吸時加重的尖銳胸痛。部分患者伴有發(fā)熱、咳嗽。可通過胸部CT或胸腔穿刺確診。治療常用頭孢呋辛酯片、布洛芬緩釋膠囊、醋酸潑尼松片等藥物。建議臥床休息并避免劇烈咳嗽。

3、胃食管反流病

胃酸反流刺激食管可引起燒灼樣胸骨后疼痛，平臥時加重。常見誘因包括高脂飲食、肥胖等。胃鏡檢查可明確診斷。治療選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物。日常需避免睡前進(jìn)食，抬高床頭15-20厘米。

4、肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)受壓迫或炎癥時產(chǎn)生沿肋間隙分布的刺痛，咳嗽或轉(zhuǎn)身時加劇?？赡苡蓭畎捳?、胸椎病變等引起。肌電圖檢查有助于診斷。治療可用加巴噴丁膠囊、維生素B1片、雙氯芬酸鈉緩釋片。局部熱敷和避免負(fù)重可緩解癥狀。

5、焦慮癥

焦慮發(fā)作時可能出現(xiàn)心前區(qū)針刺樣疼痛伴心悸、呼吸困難，但體格檢查無器質(zhì)性異常。與長期壓力或應(yīng)激事件相關(guān)。心理評估量表可輔助診斷。治療包括帕羅西汀片、勞拉西泮片等藥物配合認(rèn)知行為療法。規(guī)律運(yùn)動和深呼吸訓(xùn)練有助于改善癥狀。

出現(xiàn)心前區(qū)疼痛時應(yīng)立即停止活動并保持安靜體位，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議記錄疼痛發(fā)作的持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，就診時向醫(yī)生詳細(xì)描述。日常需控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如快走或游泳，但避免突然劇烈運(yùn)動。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴有意識障礙、面色蒼白等表現(xiàn)，須立即呼叫急救。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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