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成人臂叢神經(jīng)損傷的原因

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成人臂叢神經(jīng)損傷可能由外傷牽拉、機械壓迫、醫(yī)源性損傷、腫瘤侵犯、放射性損傷等原因引起。

1、外傷牽拉

車禍或高處墜落時頭頸部與肩部劇烈分離可導致臂叢神經(jīng)牽拉傷，摩托車事故中頭盔重量會加重神經(jīng)根撕脫。運動損傷如橄欖球擒抱動作可能造成臂叢神經(jīng)短暫麻痹，表現(xiàn)為上肢灼痛和肌力下降。分娩過程中胎兒肩部卡壓也可能造成成人期殘留的臂叢神經(jīng)損傷。

2、機械壓迫

長期使用拐杖可能壓迫腋窩處臂叢神經(jīng)束，出現(xiàn)手部小肌肉萎縮。胸廓出口綜合征患者鎖骨與第一肋骨間隙變窄會壓迫臂叢下干，導致環(huán)小指麻木。背包過重造成的肩帶壓迫可能引發(fā)臂叢上干損傷，表現(xiàn)為肩外展無力。

3、醫(yī)源性損傷

乳腺癌根治術清掃腋窩淋巴結時可能損傷臂叢神經(jīng)內側束，術后出現(xiàn)前臂內側感覺異常。鎖骨骨折切開復位術中器械牽拉可能造成臂叢神經(jīng)暫時性功能障礙。全麻手術體位不當使臂叢神經(jīng)長時間受壓，清醒后出現(xiàn)上肢放射性疼痛。

4、腫瘤侵犯

肺尖部潘科斯特腫瘤浸潤臂叢神經(jīng)下干可導致霍納綜合征伴手部內在肌癱瘓。神經(jīng)鞘瘤生長在臂叢神經(jīng)干時可表現(xiàn)為進行性加重的上肢疼痛和肌力減退。轉移性乳腺癌淋巴擴散可能包裹壓迫臂叢神經(jīng)各分支。

5、放射性損傷

頭頸部腫瘤放療后數(shù)月至數(shù)年可能出現(xiàn)遲發(fā)性臂叢神經(jīng)病變，表現(xiàn)為上肢漸進性無力和感覺障礙。放射線引起的神經(jīng)周圍纖維化可導致臂叢神經(jīng)支配區(qū)域持續(xù)性麻木。放射性臂叢神經(jīng)損傷往往伴有皮膚毛細血管擴張等放射后改變。

臂叢神經(jīng)損傷患者應避免患肢過度負重，睡眠時用枕頭支撐手臂減輕神經(jīng)張力?？蛇M行被動關節(jié)活動度訓練防止肌肉攣縮，溫水浴有助于緩解神經(jīng)痛。營養(yǎng)方面注意補充維生素B1、B6、B12等神經(jīng)營養(yǎng)物質，戒煙以改善神經(jīng)血供。急性期疼痛明顯時可使用頸腕吊帶臨時制動，但需定期解除以避免關節(jié)僵硬。建議每3個月進行肌電圖隨訪評估神經(jīng)恢復情況，若6個月無自發(fā)恢復跡象需考慮手術探查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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