例假不來的原因主要有下丘腦功能異常、多囊卵巢綜合征、卵巢功能減退、高催乳素血癥、宮腔粘連等。
下丘腦功能異常是導(dǎo)致月經(jīng)不來的常見原因之一,可能與長期精神壓力過大、過度節(jié)食、劇烈運(yùn)動(dòng)等日常因素有關(guān)。這些情況會(huì)影響下丘腦分泌促性腺激素釋放激素,進(jìn)而干擾垂體-卵巢軸的功能,導(dǎo)致排卵障礙和閉經(jīng)。治療措施以調(diào)整生活方式為主,如通過心理疏導(dǎo)緩解壓力、恢復(fù)均衡飲食、適度減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。通常無須使用藥物,當(dāng)生活調(diào)整無效時(shí),才需就醫(yī)進(jìn)行內(nèi)分泌評(píng)估。
多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病,可能與胰島素抵抗、腎上腺皮質(zhì)功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡等癥狀。該病導(dǎo)致卵巢排卵障礙,從而引起月經(jīng)不來。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用藥物包括調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的屈螺酮炔雌醇片、改善胰島素抵抗的鹽酸二甲雙胍片以及促進(jìn)排卵的來曲唑片等。
卵巢功能減退包括卵巢早衰和自然絕經(jīng),可能與遺傳因素、自身免疫性疾病、醫(yī)源性損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為潮熱、盜汗、陰道干澀及月經(jīng)停止。由于卵巢內(nèi)卵泡耗竭或功能衰退,雌激素水平下降,導(dǎo)致月經(jīng)不來。治療目標(biāo)是緩解癥狀,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用激素補(bǔ)充療法,如戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物。
高催乳素血癥是指血清催乳素水平超過正常范圍,可能與垂體催乳素瘤、服用某些藥物如抗精神病藥、原發(fā)性甲狀腺功能減退等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不孕。高水平的催乳素會(huì)抑制促性腺激素的分泌,導(dǎo)致排卵障礙和月經(jīng)不來。治療需針對病因,常用藥物為多巴胺受體激動(dòng)劑,如甲磺酸溴隱亭片。
宮腔粘連通常繼發(fā)于宮腔內(nèi)手術(shù)操作如人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)后,或子宮內(nèi)膜感染,可能導(dǎo)致月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。由于子宮內(nèi)膜基底層受損,宮腔部分或全部粘連,經(jīng)血無法排出。診斷常依靠宮腔鏡檢查。治療需通過手術(shù)分離粘連,如宮腔鏡下宮腔粘連電切術(shù),術(shù)后可能需放置宮內(nèi)節(jié)育器并配合戊酸雌二醇片等雌激素藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),預(yù)防再次粘連。
月經(jīng)不來時(shí),保持規(guī)律作息和均衡營養(yǎng)至關(guān)重要,避免過度節(jié)食和長期精神緊張??蛇m當(dāng)攝入富含植物雌激素的食物,如豆制品,并堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)以維持健康體重。若月經(jīng)推遲超過自身既往周期一周以上,或伴有其他不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過婦科檢查、性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等明確診斷,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療,切勿自行用藥或長期忽視。
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