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開顱為何要拿走頭骨

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開顱手術(shù)中暫時(shí)移除部分頭骨主要是為了降低顱內(nèi)壓、避免腦組織受壓損傷,并為后續(xù)治療創(chuàng)造操作空間。開顱去骨瓣減壓術(shù)適用于嚴(yán)重腦外傷、腦出血、大面積腦梗死等緊急情況,術(shù)后3-6個(gè)月需根據(jù)情況行顱骨修補(bǔ)術(shù)。

開顱手術(shù)中移除頭骨最常見的原因是緩解顱內(nèi)高壓。當(dāng)患者因腦出血、腦水腫或腫瘤導(dǎo)致顱內(nèi)壓力急劇升高時(shí),堅(jiān)硬的顱骨會限制腦組織膨脹,可能引發(fā)腦疝等致命并發(fā)癥。通過去除直徑5-10厘米的骨瓣,可立即為腫脹的腦組織提供代償空間,使顱內(nèi)壓下降20-30毫米汞柱。臨床數(shù)據(jù)顯示,去骨瓣減壓能使重型顱腦損傷患者的死亡率從70%降至30%。手術(shù)中醫(yī)生會保留骨膜和硬腦膜的完整性,將取下的骨瓣浸泡在抗生素溶液中低溫保存,待腦水腫消退后再行修補(bǔ)。

少數(shù)情況下移除頭骨是為了徹底清除病灶。對于某些位置深在的腦腫瘤或血管畸形,常規(guī)開顱手術(shù)視野受限,完整切除病變可能損傷重要功能區(qū)。此時(shí)醫(yī)生會選擇擴(kuò)大骨窗范圍,甚至切除部分顳骨或枕骨以獲得充分暴露。術(shù)后形成的顱骨缺損通常需要采用鈦網(wǎng)或peek材料進(jìn)行三維重建。這類手術(shù)在腦干腫瘤、復(fù)雜動脈瘤等病例中應(yīng)用較多,但需嚴(yán)格評估術(shù)后癲癇、腦脊液漏等風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥清潔,避免碰撞頭部缺損區(qū)域,睡眠時(shí)用軟枕保護(hù)。康復(fù)期需定期復(fù)查頭顱CT評估腦組織復(fù)位情況,一般術(shù)后6個(gè)月腦水腫完全消退后可考慮顱骨修補(bǔ)。修補(bǔ)術(shù)前要完成腦血流灌注、腦電圖等檢查,確保神經(jīng)功能穩(wěn)定。日常生活中注意控制血壓血糖,減少劇烈運(yùn)動,出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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