病毒性結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為眼紅、異物感、水樣分泌物增多等癥狀。病毒性結(jié)膜炎主要由腺病毒、腸道病毒等感染引起,常見(jiàn)癥狀有結(jié)膜充血、畏光流淚、眼瞼水腫、耳前淋巴結(jié)腫大、角膜上皮下浸潤(rùn)等。建議及時(shí)就醫(yī),避免揉眼,防止交叉感染。
病毒性結(jié)膜炎早期可見(jiàn)結(jié)膜血管擴(kuò)張,呈現(xiàn)鮮紅色或粉紅色充血,多從穹窿部向角膜緣蔓延?;颊叱V髟V眼部發(fā)紅伴有灼熱感,可能與病毒直接侵襲結(jié)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼用凝膠等抗病毒藥物,合并細(xì)菌感染時(shí)可聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液。
約半數(shù)患者出現(xiàn)明顯畏光癥狀,強(qiáng)光刺激時(shí)淚液分泌量增加。此癥狀與病毒引發(fā)的角膜敏感度增高及三叉神經(jīng)反射亢進(jìn)相關(guān)。檢查可見(jiàn)淚河增寬,嚴(yán)重者伴眼瞼痙攣。建議佩戴防紫外線眼鏡,避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,可短期使用不含防腐劑的人工淚液緩解不適。
病毒毒素導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加時(shí),可表現(xiàn)為上瞼或下瞼皮膚緊繃腫脹,按壓有凹陷。部分患者伴隨結(jié)膜濾泡增生,以下瞼結(jié)膜為著。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)可采用冷敷減輕水腫,每日3-4次,每次10分鐘。禁用激素類眼膏自行處理。
腺病毒感染特征性表現(xiàn)為耳屏前方淋巴結(jié)直徑超過(guò)5毫米,觸診質(zhì)地較硬且有壓痛。此癥狀有助于與細(xì)菌性結(jié)膜炎鑒別。淋巴結(jié)通常隨病程進(jìn)展逐漸消退,若持續(xù)腫大超過(guò)2周需排除傳染性單核細(xì)胞增多癥等疾病。
疾病進(jìn)展期約30%患者出現(xiàn)角膜中央?yún)^(qū)灰白色點(diǎn)狀混濁,熒光素染色呈陽(yáng)性。此為病毒抗原抗體復(fù)合物沉積所致,可能影響視力。需密切隨訪角膜情況,嚴(yán)重者可考慮糖皮質(zhì)激素滴眼液短期沖擊治療,如氟米龍滴眼液。
病毒性結(jié)膜炎具有強(qiáng)傳染性,患病期間應(yīng)單獨(dú)使用毛巾、枕頭等個(gè)人物品,煮沸消毒后再使用。避免游泳或公共浴池活動(dòng),家庭成員接觸患者后需用含酒精洗手液清潔雙手。飲食宜清淡,多補(bǔ)充維生素A、維生素C含量高的食物如胡蘿卜、橙子等,有助于黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)視物模糊、劇烈眼痛或癥狀持續(xù)超過(guò)10天未緩解,須立即復(fù)診排查并發(fā)癥。
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