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膽囊內(nèi)膽汁淤積的癥狀

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膽囊內(nèi)膽汁淤積的癥狀主要包括皮膚瘙癢、尿色加深、糞便顏色變淺、右上腹疼痛以及黃疸等。膽汁淤積可能由膽管阻塞、膽囊炎、膽結(jié)石、膽道腫瘤或藥物因素引起，需結(jié)合影像學(xué)與肝功能檢查確診。

1、皮膚瘙癢

膽汁淤積時(shí)膽鹽沉積于皮膚神經(jīng)末梢可引發(fā)全身頑固性瘙癢，以手掌、足底為著，夜間加重。常見(jiàn)于原發(fā)性膽汁性膽管炎或膽總管結(jié)石患者。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用熊去氧膽酸膠囊降低膽汁毒性，或通過(guò)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻?；颊邞?yīng)避免抓撓，穿著寬松棉質(zhì)衣物緩解不適。

2、尿色加深

結(jié)合膽紅素經(jīng)腎臟排泄會(huì)使尿液呈濃茶色，多見(jiàn)于膽道完全梗阻?？赡馨殡S膽紅素尿試紙檢測(cè)陽(yáng)性。需排查膽管癌、膽管狹窄等病因，治療可采用經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解癥狀，或使用腺苷蛋氨酸注射液促進(jìn)膽汁排泄。日常需監(jiān)測(cè)尿量及顏色變化。

3、糞便顏色變淺

膽汁流入腸道減少導(dǎo)致糞膽素缺乏，使糞便呈陶土色。常與胰頭癌、膽管結(jié)石相關(guān)?？赏ㄟ^(guò)糞便常規(guī)檢查輔助診斷，治療需解除梗阻如行膽腸吻合術(shù)，或聯(lián)用茵梔黃顆粒利膽退黃。建議記錄排便性狀變化供醫(yī)生參考。

4、右上腹疼痛

膽囊膨脹或膽管壓力增高引發(fā)持續(xù)性脹痛，可向右肩放射。多見(jiàn)于急性膽囊炎合并淤積，觸診可有墨菲征陽(yáng)性。需超聲檢查明確，治療選用頭孢曲松鈉注射液抗感染，或腹腔鏡膽囊切除術(shù)。發(fā)作期需禁食油膩食物。

5、黃疸

血清總膽紅素超過(guò)34μmol/L時(shí)出現(xiàn)皮膚黏膜黃染，伴隨鞏膜黃染。提示肝內(nèi)外膽管梗阻可能，需磁共振胰膽管造影鑒別。治療包括鼻膽管引流術(shù)或聯(lián)用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片，日常避免使用肝毒性藥物。

出現(xiàn)膽汁淤積癥狀時(shí)應(yīng)限制高脂飲食，每日脂肪量控制在40克以下，優(yōu)先選擇清蒸、燉煮烹飪方式。適量補(bǔ)充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。若黃疸進(jìn)行性加重或出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，須立即就醫(yī)排除急性膽管炎等危急情況。長(zhǎng)期膽汁淤積患者需每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲隨訪。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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