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頻發(fā)室上性早搏的治療

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頻發(fā)室上性早搏可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、導(dǎo)管射頻消融術(shù)等方式干預(yù)。頻發(fā)室上性早搏可能與心肌缺血、甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂、心臟結(jié)構(gòu)異常、自主神經(jīng)功能失調(diào)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

減少咖啡因及酒精攝入有助于降低心臟興奮性，每日鈉鹽攝入控制在5克以下可減輕心臟負(fù)荷。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等能改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，避免熬夜及情緒激動(dòng)可減少早搏觸發(fā)。合并肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。

2、β受體阻滯劑

酒石酸美托洛爾片能通過抑制交感神經(jīng)活性減緩心率，適用于合并高血壓或冠心病患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率血壓，禁用于支氣管哮喘及嚴(yán)重心動(dòng)過緩者。琥珀酸美托洛爾緩釋片可提供更平穩(wěn)的血藥濃度，減少服藥次數(shù)。

3、鈣通道阻滯劑

鹽酸維拉帕米片適用于無器質(zhì)性心臟病患者，能延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期減少早搏傳導(dǎo)。地爾硫卓緩釋膠囊對(duì)血管平滑肌有選擇性舒張作用，適合合并冠狀動(dòng)脈痙攣者。用藥期間需觀察有無下肢水腫及牙齦增生等不良反應(yīng)。

4、抗心律失常藥

鹽酸普羅帕酮片適用于無結(jié)構(gòu)性心臟病患者，通過阻滯鈉通道抑制異位起搏。用藥前需評(píng)估心功能，禁用于心力衰竭及傳導(dǎo)阻滯者。鹽酸胺碘酮片作為二線用藥需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及肺纖維化風(fēng)險(xiǎn)。

5、導(dǎo)管射頻消融

對(duì)于藥物控制不佳或不能耐受者，三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)下射頻消融可根治房室結(jié)雙徑路或旁道參與的折返性早搏。術(shù)后需心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)觀察有無房室傳導(dǎo)阻滯，三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。成功率可達(dá)90%以上，復(fù)發(fā)率低于5%。

日常應(yīng)保持低脂低鹽飲食，適量補(bǔ)充鉀鎂含量高的香蕉、深綠色蔬菜等食物。避免飲用濃茶、可樂等含咖啡因飲料，戒煙并限制每日酒精攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)靜息心率變化。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、黑朦或胸痛需立即就醫(yī)評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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