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腎衰竭后期的護(hù)理

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腎衰竭后期護(hù)理需重點關(guān)注癥狀管理、并發(fā)癥預(yù)防及生活質(zhì)量提升。主要措施包括嚴(yán)格控制液體攝入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染及心理支持。

1、液體管理

每日液體攝入量需根據(jù)尿量、水腫程度及血鈉水平動態(tài)調(diào)整，通常限制在500-1000毫升。記錄出入量時需包含食物含水量，避免高鹽食品加重水鈉潴留。對于無尿患者，需通過透析超濾脫水維持容量平衡。

2、飲食干預(yù)

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白。同時限制鉀、磷攝入，避免香蕉、堅果等高鉀食物，必要時使用磷結(jié)合劑。熱量補充以碳水化合物為主，維持30-35千卡/公斤/日。

3、體征監(jiān)測

每日測量血壓、體重，觀察有無呼吸困難、意識改變等尿毒癥腦病征兆。定期檢測血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標(biāo)，關(guān)注血紅蛋白變化預(yù)防嚴(yán)重貧血。出現(xiàn)高鉀血癥時需立即處理。

4、感染預(yù)防

保持動靜脈瘺或透析導(dǎo)管清潔干燥，穿刺部位每日消毒。進(jìn)行口腔護(hù)理、會陰沖洗等基礎(chǔ)護(hù)理，接種流感疫苗、肺炎疫苗。避免去人群密集場所，體溫超過38℃需及時就醫(yī)。

5、心理疏導(dǎo)

采用認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁情緒，鼓勵參加病友互助小組。家屬需學(xué)習(xí)非語言溝通技巧，協(xié)助患者完成疼痛分級評估。對于終末期患者，應(yīng)提前討論姑息治療選擇。

護(hù)理過程中需維持適度活動量，如床邊坐起、被動關(guān)節(jié)活動等預(yù)防肌肉萎縮。衣物選擇寬松棉質(zhì)材質(zhì)，避免皮膚抓撓導(dǎo)致感染。定期復(fù)查甲狀旁腺激素水平，及時調(diào)整活性維生素D用量。注意觀察消化道出血跡象，必要時使用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。建立24小時緊急聯(lián)絡(luò)機制，備齊透析通路急救物品。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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