帕金森病與特發(fā)性震顫是兩種不同的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及治療方式。帕金森病主要由黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性導(dǎo)致,表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙;特發(fā)性震顫則與遺傳或小腦-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路異常有關(guān),以動(dòng)作性震顫為主要特征,通常不伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
帕金森病的震顫多發(fā)生在靜止?fàn)顟B(tài),稱為靜止性震顫,常從一側(cè)手部開始,呈搓丸樣動(dòng)作,隨著病情進(jìn)展可能累及對(duì)側(cè)肢體或全身。患者還會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩,如起床、轉(zhuǎn)身困難,寫字變小,面部表情減少形成面具臉。肌強(qiáng)直表現(xiàn)為被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)阻力增高,呈鉛管樣或齒輪樣強(qiáng)直。姿勢(shì)平衡障礙導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn),容易跌倒。特發(fā)性震顫的震顫多發(fā)生在動(dòng)作時(shí),如拿杯子、寫字等精細(xì)動(dòng)作時(shí)明顯,稱為動(dòng)作性震顫,通常從手部開始,可能累及頭部、聲音或下肢,但不會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直等帕金森病典型癥狀。飲酒后可能暫時(shí)減輕是特發(fā)性震顫的特點(diǎn)之一。
帕金森病的病理改變主要是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡,導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量下降,與遺傳、環(huán)境毒素、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)。特發(fā)性震顫的發(fā)病機(jī)制尚不明確,可能與遺傳因素或小腦-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路功能異常有關(guān),約半數(shù)患者有家族史。帕金森病需要長(zhǎng)期服用左旋多巴制劑、多巴胺受體激動(dòng)劑等藥物控制癥狀,嚴(yán)重者可考慮腦深部電刺激手術(shù)。特發(fā)性震顫癥狀較輕時(shí)可不用治療,癥狀明顯時(shí)可使用普萘洛爾、撲米酮等藥物,藥物無效的重癥患者也可考慮手術(shù)治療。
對(duì)于帕金森病患者,日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞,進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練如平衡練習(xí)、步態(tài)訓(xùn)練等有助于維持運(yùn)動(dòng)能力,飲食上可增加富含抗氧化物質(zhì)的食物如深色蔬菜、漿果等,同時(shí)注意防止跌倒等意外發(fā)生。特發(fā)性震顫患者應(yīng)避免攝入咖啡因等可能加重震顫的物質(zhì),學(xué)習(xí)使用輔助器具幫助完成精細(xì)動(dòng)作,保持良好心態(tài)減少焦慮情緒對(duì)震顫的影響,定期隨訪評(píng)估病情變化。若震顫癥狀突然加重或出現(xiàn)新癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查其他病因。
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