骨髓炎的癥狀主要有局部紅腫熱痛、發(fā)熱、活動(dòng)受限、竇道形成及病理性骨折,治療方法包括抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、引流、骨移植及高壓氧治療。
骨髓炎早期常表現(xiàn)為感染部位皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高及觸痛。這些癥狀由細(xì)菌感染引發(fā)局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致,可能伴隨血管擴(kuò)張和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)?;颊咝璞苊鈹D壓或熱敷患處,可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、克林霉素磷酸酯注射液等抗生素控制感染。
急性骨髓炎患者多出現(xiàn)38℃以上持續(xù)發(fā)熱,與病原體釋放致熱原有關(guān)。發(fā)熱時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充水分,監(jiān)測(cè)體溫變化。若體溫超過(guò)39℃或伴有寒戰(zhàn),需及時(shí)就醫(yī)靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
病變累及負(fù)重骨時(shí)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)障礙,常見于兒童股骨遠(yuǎn)端或脛骨近端感染。此時(shí)應(yīng)限制患肢活動(dòng),必要時(shí)采用石膏固定。慢性期可配合康復(fù)訓(xùn)練,口服洛索洛芬鈉片緩解疼痛。
慢性骨髓炎特征性表現(xiàn),皮膚表面形成持續(xù)排膿的瘺管,多由金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致。需手術(shù)清除壞死骨組織并行持續(xù)沖洗引流,術(shù)后使用利奈唑胺葡萄糖注射液控制感染。
骨質(zhì)破壞嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生自發(fā)性骨折,常見于長(zhǎng)期未規(guī)范治療的患者。需通過(guò)外固定支架穩(wěn)定骨折端,聯(lián)合使用注射用鹽酸萬(wàn)古霉素抗感染,后期可考慮自體髂骨移植促進(jìn)骨愈合。
骨髓炎患者日常需保持患處清潔干燥,均衡攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如雞蛋、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)監(jiān)測(cè)感染控制情況,避免吸煙飲酒等影響骨愈合的不良習(xí)慣。若出現(xiàn)傷口滲液增多或再次發(fā)熱等癥狀需立即復(fù)診。
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