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什么是新生兒出血

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新生兒出血是指出生后28天內(nèi)發(fā)生的異常出血現(xiàn)象，主要包括顱內(nèi)出血、消化道出血、臍帶殘端出血等類(lèi)型，可能與凝血功能障礙、產(chǎn)傷、感染等因素有關(guān)。

1、凝血功能障礙

新生兒肝臟發(fā)育不成熟可能導(dǎo)致維生素K依賴(lài)凝血因子合成不足，引發(fā)自然出血癥。表現(xiàn)為皮膚瘀斑、臍帶滲血或消化道出血。需立即肌注維生素K1注射液，嚴(yán)重時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。母親孕期使用抗癲癇藥或華法林也可能影響胎兒凝血功能。

2、產(chǎn)傷性出血

分娩過(guò)程中機(jī)械性損傷可造成頭皮血腫、帽狀腱膜下出血或顱內(nèi)出血。巨大兒、急產(chǎn)、器械助產(chǎn)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增高。頭部CT可明確出血范圍，少量出血可觀察，大量出血需神經(jīng)外科干預(yù)。部分患兒會(huì)遺留運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥。

3、感染相關(guān)出血

敗血癥可引起彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為多部位出血伴血小板減少。血培養(yǎng)陽(yáng)性需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，同時(shí)輸注血小板。早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎也可導(dǎo)致便血，需禁食并使用注射用奧美拉唑鈉。

4、遺傳性凝血缺陷

血友病A、B或血管性血假性血友病等遺傳病可表現(xiàn)為臍帶延遲出血或注射部位血腫。需檢測(cè)凝血因子活性，確診后輸注凝血因子濃縮劑。這類(lèi)患兒需避免肌肉注射，家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)出血急救處理。

5、血小板異常

同種免疫性血小板減少癥表現(xiàn)為廣泛瘀點(diǎn)瘀斑，母親血小板抗體通過(guò)胎盤(pán)破壞胎兒血小板。靜脈注射免疫球蛋白是首選治療。先天性巨核細(xì)胞缺乏癥需骨髓移植，輸血時(shí)應(yīng)使用輻照血小板。

新生兒出血需保持體溫穩(wěn)定避免低體溫加重凝血障礙，母乳喂養(yǎng)有助于維生素K吸收，護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔避免外傷。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)、嘔血或黑便應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行使用止血藥物。出院后定期監(jiān)測(cè)發(fā)育指標(biāo)，顱內(nèi)出血患兒需進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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