癌癥臨終前的生理表現(xiàn)主要有意識模糊、呼吸異常、循環(huán)衰竭、代謝紊亂、疼痛加劇等。這些表現(xiàn)與多器官功能衰竭相關(guān),需結(jié)合姑息治療緩解癥狀。
臨終前患者常出現(xiàn)嗜睡至昏迷的意識狀態(tài)改變,與腦部缺氧、代謝毒素積累有關(guān)??赡馨殡S譫妄或言語混亂,需保持環(huán)境安靜,避免強光刺激。
表現(xiàn)為潮式呼吸或呼吸暫停,因呼吸中樞抑制導(dǎo)致。可能出現(xiàn)喉部痰鳴音,可通過抬高床頭、吸痰護(hù)理改善。嚴(yán)重時需氧療支持。
四肢末梢冰冷、血壓下降、脈搏微弱是常見表現(xiàn),與心功能減退相關(guān)。皮膚可能出現(xiàn)花斑樣改變,需注意保暖但避免過熱。
電解質(zhì)失衡導(dǎo)致少尿或無尿,常見高鉀血癥??赡艹霈F(xiàn)脫水體征如黏膜干燥,需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整補液方案。
腫瘤浸潤神經(jīng)或骨轉(zhuǎn)移可引發(fā)頑固性疼痛,需按階梯使用嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等強阿片類藥物,配合非藥物鎮(zhèn)痛措施。
臨終階段應(yīng)以提高生存質(zhì)量為目標(biāo),保持皮膚清潔干燥,每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。提供流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免強迫進(jìn)食。家屬可通過輕柔撫觸、播放舒緩音樂等方式給予心理支持。醫(yī)療團(tuán)隊需定期評估癥狀控制效果,及時調(diào)整鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜方案,確?;颊甙苍旊x世。
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