骨折患者功能鍛煉需注意保護患肢、循序漸進、避免負重、保持關節(jié)活動度、配合物理治療五點??茖W的功能鍛煉有助于促進骨折愈合,防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。
骨折初期應以固定和保護為主,使用支具或石膏維持骨折端穩(wěn)定。鍛煉時避免直接壓迫或扭轉患處,上肢骨折可借助懸吊帶保護,下肢骨折需拄拐分散受力。若出現(xiàn)局部紅腫熱痛需立即停止鍛煉。
從被動關節(jié)活動開始,逐步過渡到主動收縮肌肉。早期每天2-3次,每次5-10分鐘,隨愈合情況增加強度。例如橈骨遠端骨折可先進行手指屈伸,2周后再嘗試腕關節(jié)旋轉。切忌突然加大運動量。
下肢骨折在骨痂形成前禁止完全負重,脛骨骨折需保持6-8周非負重狀態(tài)??墒褂弥衅鬟M行三點步態(tài)訓練,體重支撐控制在30%以內(nèi)。脊柱壓縮性骨折患者須佩戴腰圍,禁止彎腰提重物。
長期制動易導致關節(jié)攣縮,肱骨外科頸骨折應每日進行鐘擺運動,踝關節(jié)骨折需做背屈跖屈練習??刹捎肅PM機輔助訓練,活動范圍以不引起劇痛為限,每個關節(jié)重復10-15次。
超聲波可促進骨痂形成,低頻電刺激能預防肌肉萎縮。骨折4周后可進行水療,利用浮力減輕關節(jié)壓力。合并神經(jīng)損傷者需加入感覺再訓練,如尺神經(jīng)損傷后的手指對指練習。
骨折后2周內(nèi)以肌肉等長收縮為主,3-6周逐步增加抗阻訓練,6周后根據(jù)影像學結果調(diào)整方案。飲食需保證每日1200mg鈣質(zhì)和800IU維生素D攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜。定期復查X線片,若出現(xiàn)異常骨擦音或畸形愈合需及時就醫(yī)。睡眠時抬高患肢有助于消腫,戒煙可降低骨不連風險。
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