心肌梗死可通過立即撥打急救電話、保持靜臥、舌下含服硝酸甘油片、吸氧、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療等方式處理。心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、情緒激動(dòng)、過度勞累等原因引起。
心肌梗死發(fā)作時(shí)需第一時(shí)間聯(lián)系急救中心,避免自行駕車就醫(yī)。延誤治療可能導(dǎo)致心肌大面積壞死,引發(fā)心源性休克或猝死。急救人員到達(dá)前應(yīng)記錄癥狀開始時(shí)間,為后續(xù)溶栓或手術(shù)提供參考。
患者需立即停止活動(dòng),采取半臥位或平臥位減少心臟負(fù)荷。解開領(lǐng)口保持呼吸通暢,避免情緒緊張導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增加。家屬應(yīng)清除周圍危險(xiǎn)物品,防止因疼痛翻滾造成二次傷害。
既往確診冠心病者可舌下含服硝酸甘油片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,5分鐘后未緩解可重復(fù)使用1次。但收縮壓低于90mmHg或24小時(shí)內(nèi)服用過西地那非者禁用。服藥后需監(jiān)測血壓變化,出現(xiàn)頭暈需立即平臥。
采用鼻導(dǎo)管以4-6L/min流量給氧,維持血氧飽和度在95%以上。合并慢性阻塞性肺疾病患者需調(diào)整為低流量吸氧。家庭備用氧氣袋可作為應(yīng)急措施,但需注意遠(yuǎn)離明火。
確診ST段抬高型心肌梗死后,應(yīng)在90分鐘內(nèi)完成冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)。對(duì)于無介入條件的醫(yī)院,可靜脈注射注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療。術(shù)后需長期服用硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓。
心肌梗死康復(fù)期需嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量控制在2000mg以內(nèi),優(yōu)先選擇清蒸魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),如步行或騎自行車,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過最大心率的70%。戒煙并避免二手煙暴露,定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)。保持情緒穩(wěn)定,可練習(xí)腹式呼吸緩解焦慮,睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。遵醫(yī)囑長期服用阿托伐他汀鈣片等藥物,不可擅自調(diào)整劑量。
 
                            
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