高齡產(chǎn)婦必做的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目主要有染色體篩查、超聲檢查、妊娠期糖尿病篩查、血壓監(jiān)測(cè)、甲狀腺功能檢查等。高齡產(chǎn)婦通常指年齡超過(guò)35歲的孕婦,由于年齡增長(zhǎng)可能增加妊娠風(fēng)險(xiǎn),建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成相關(guān)檢查。
高齡產(chǎn)婦胎兒染色體異常概率較高,需通過(guò)無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)或羊水穿刺篩查唐氏綜合征等染色體疾病。無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)通過(guò)抽取孕婦外周血分析胎兒游離DNA,適合孕12-22周進(jìn)行。羊水穿刺可直接獲取胎兒細(xì)胞進(jìn)行核型分析,適用于高風(fēng)險(xiǎn)人群,但存在輕微流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
需定期進(jìn)行NT超聲、大排畸超聲及胎兒心臟超聲檢查。NT超聲在孕11-13周測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度,評(píng)估染色體異常風(fēng)險(xiǎn)。大排畸超聲在孕20-24周系統(tǒng)排查胎兒結(jié)構(gòu)畸形。胎兒心臟超聲可專(zhuān)項(xiàng)評(píng)估心臟發(fā)育情況,建議在孕24-28周完成。
高齡孕婦糖代謝異常風(fēng)險(xiǎn)增加,需在孕24-28周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)??崭寡恰?.1mmol/L或餐后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L可診斷為妊娠期糖尿病。確診后需通過(guò)飲食控制、血糖監(jiān)測(cè)及必要時(shí)胰島素治療管理血糖。
妊娠期高血壓疾病在高齡產(chǎn)婦中發(fā)生率較高,需定期測(cè)量血壓并檢查尿蛋白。血壓≥140/90mmHg伴蛋白尿可能提示子癇前期,需密切監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)情況及孕婦肝腎功能。嚴(yán)重者需住院治療,必要時(shí)提前終止妊娠。
建議孕早期篩查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。TSH>2.5mIU/L可能提示亞臨床甲減,需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片以避免影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性者即使TSH正常也需加強(qiáng)監(jiān)測(cè),防止孕期甲狀腺功能異常。
高齡產(chǎn)婦除規(guī)范完成產(chǎn)前檢查外,需保持均衡飲食,適量補(bǔ)充葉酸、鈣劑和鐵劑。建議每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽,避免久坐或劇烈活動(dòng)。保證充足睡眠,控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi),定期進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)并記錄異常癥狀,出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)頭痛或視物模糊等情況需立即就醫(yī)。
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