羅圈腿的醫(yī)學(xué)名稱是膝內(nèi)翻，嬰兒時期的膝內(nèi)翻多為生理性彎曲，通常無須特殊矯正，會隨著生長發(fā)育自然改善；少數(shù)由病理性因素導(dǎo)致的膝內(nèi)翻，則需要醫(yī)療干預(yù)進(jìn)行矯正。

一、生理性膝內(nèi)翻

絕大多數(shù)嬰兒在出生后都會出現(xiàn)一定程度的膝內(nèi)翻，這屬于正常的生理現(xiàn)象。這與胎兒在子宮內(nèi)的姿勢有關(guān)，也與嬰兒開始負(fù)重行走后，骨骼和肌肉系統(tǒng)需要適應(yīng)過程有關(guān)。這種情況通常表現(xiàn)為雙側(cè)對稱的彎曲，孩子沒有疼痛感，活動自如。家長無須為此焦慮，更不應(yīng)使用綁腿等錯誤方法強行矯正，以免影響髖關(guān)節(jié)發(fā)育。正確的做法是保證嬰兒充足的營養(yǎng)，特別是維生素D和鈣的攝入，以支持骨骼健康發(fā)育。同時，鼓勵嬰兒多趴、多爬，進(jìn)行符合月齡的適度活動，有助于肌肉力量平衡和關(guān)節(jié)穩(wěn)定。生理性膝內(nèi)翻通常在孩子2至3歲開始行走后，隨著下肢承重和肌肉力量的增強，會逐漸自行改善并趨向于正常的力線。

二、維生素D缺乏性佝僂病

這是導(dǎo)致嬰兒病理性膝內(nèi)翻的常見原因之一。由于維生素D攝入不足或日照不夠，導(dǎo)致體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，骨骼礦化不良，在負(fù)重時下肢骨骼因軟化而變形。除了膝內(nèi)翻，還可能伴有方顱、肋緣外翻、夜驚、多汗等癥狀。治療的核心是補充維生素D，并確保充足的鈣攝入。家長需在醫(yī)生指導(dǎo)下，給嬰兒使用維生素D滴劑等制劑，并多帶嬰兒進(jìn)行戶外活動，接受溫和的日光照射以促進(jìn)皮膚合成維生素D。對于已經(jīng)形成的畸形，輕中度者可在藥物治療基礎(chǔ)上，配合支具矯正；重度者可能需要進(jìn)行截骨矯形手術(shù)。

三、布朗特病

布朗特病又稱脛骨內(nèi)翻，是一種由于脛骨近端內(nèi)側(cè)骨骨骺生長障礙導(dǎo)致的進(jìn)行性下肢畸形。它可能與嬰兒過早負(fù)重行走、遺傳因素及肥胖有關(guān)。其特點是單側(cè)或雙側(cè)不對稱的膝內(nèi)翻，且畸形會隨生長進(jìn)行性加重，在X光片上有特征性表現(xiàn)。與生理性彎曲不同，布朗特病不會自行好轉(zhuǎn)。治療取決于孩子的年齡和畸形嚴(yán)重程度。對于年齡較小、畸形較輕的患兒，可以使用支具進(jìn)行矯正。如果支具治療效果不佳，或孩子年齡較大、畸形嚴(yán)重，則通常需要進(jìn)行脛骨高位截骨等手術(shù)治療，以糾正力線，防止關(guān)節(jié)炎等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

四、骨骼發(fā)育不良性疾病

這是一組由于遺傳或基因突變導(dǎo)致的骨骼系統(tǒng)先天性疾病，例如軟骨發(fā)育不全、干骺端發(fā)育不良等。這些疾病會影響骨骼的正常生長和塑形，導(dǎo)致包括膝內(nèi)翻在內(nèi)的多種骨骼畸形。除了下肢彎曲，患兒常伴有身材矮小、四肢短小、頭顱形態(tài)異常等特殊體貌。此類疾病的治療較為復(fù)雜，需要多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作管理。矯正膝內(nèi)翻主要是為了改善功能和步態(tài)，防止關(guān)節(jié)過早磨損。治療方法包括使用生長激素、佩戴矯形支具，以及在合適的時機(jī)進(jìn)行肢體延長或截骨矯形手術(shù)。治療需在兒童骨科及遺傳代謝科專家的全面評估和長期隨訪下進(jìn)行。

五、外傷或感染后遺癥

嬰兒的骨骼，尤其是生長板，非常脆弱。如果脛骨近端或股骨遠(yuǎn)端骨骨骺遭受外傷，或者發(fā)生骨髓炎等感染，損傷了生長板，就可能導(dǎo)致骨骼生長不平衡，從而繼發(fā)膝內(nèi)翻畸形。這種畸形通常是單側(cè)的，且可能伴有肢體短縮。預(yù)防的關(guān)鍵在于避免嬰兒骨骼受傷，并及時、徹底地治療骨骼感染。一旦形成畸形，其處理原則是糾正下肢力線和解決肢體不等長問題。根據(jù)畸形的嚴(yán)重程度和孩子的年齡，可能需要進(jìn)行骨骨骺阻滯術(shù)或截骨矯形術(shù)，以平衡雙下肢長度，恢復(fù)正常的膝關(guān)節(jié)力學(xué)環(huán)境。

家長在日常生活中應(yīng)避免給嬰兒綁腿，提供安全的活動空間防止摔傷，保證均衡營養(yǎng)和充足日照。定期進(jìn)行兒童保健體檢，醫(yī)生會通過體格檢查和必要的步態(tài)觀察來評估下肢發(fā)育情況。如果發(fā)現(xiàn)孩子的腿彎不對稱、彎曲程度進(jìn)行性加重、超過3歲后仍無改善，或伴有疼痛、跛行、身高明顯落后等情況，應(yīng)及時帶孩子到兒童保健科或小兒骨科就診，由專業(yè)醫(yī)生明確診斷，判斷是生理性還是病理性，并制定個體化的隨訪或治療計劃，切勿自行嘗試不科學(xué)的矯正方法。