肺炎可能會引起實性結(jié)節(jié),但多數(shù)情況下屬于炎癥反應(yīng)性結(jié)節(jié),隨著肺炎治愈可逐漸消退。少數(shù)情況下可能與腫瘤、結(jié)核等疾病相關(guān),需結(jié)合影像學(xué)特征及病理檢查進一步鑒別。
肺炎引發(fā)的實性結(jié)節(jié)通常為肺部感染后的炎性肉芽腫或纖維化改變。這類結(jié)節(jié)在胸部CT上表現(xiàn)為邊界模糊的實性陰影,多伴隨咳嗽、發(fā)熱等肺炎癥狀。常見于細菌性肺炎、支原體肺炎等感染后,抗感染治療有效后結(jié)節(jié)可縮小或消失。部分患者因免疫反應(yīng)強烈,可能遺留少量纖維瘢痕,但一般無須特殊處理。
持續(xù)存在的實性結(jié)節(jié)需警惕其他病因。若結(jié)節(jié)直徑超過8毫米、邊緣毛刺狀或伴有縱隔淋巴結(jié)腫大,可能與肺癌相關(guān)。結(jié)核分枝桿菌感染也可導(dǎo)致結(jié)節(jié)鈣化或形成結(jié)核球。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺錯構(gòu)瘤等良性病變同樣表現(xiàn)為實性結(jié)節(jié)。此類情況需通過增強CT、PET-CT或穿刺活檢明確性質(zhì)。
出現(xiàn)肺部實性結(jié)節(jié)應(yīng)完善血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等檢查,動態(tài)隨訪結(jié)節(jié)變化。建議戒煙并避免粉塵接觸,保持室內(nèi)空氣流通。若結(jié)節(jié)增長迅速或出現(xiàn)咯血、消瘦等癥狀,須及時就診呼吸科或胸外科。
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