頸椎病是否需要手術(shù)需根據(jù)病情嚴重程度決定,多數(shù)患者可通過保守治療緩解癥狀,僅少數(shù)病情嚴重或保守治療無效者需考慮手術(shù)。
頸椎病的手術(shù)指征主要包括神經(jīng)根或脊髓受壓導(dǎo)致進行性肌力下降、頑固性疼痛、行走不穩(wěn)等癥狀,且經(jīng)3-6個月規(guī)范保守治療無效的情況。常見手術(shù)方式有頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)、頸椎后路椎管擴大成形術(shù)等,需通過磁共振等影像學(xué)檢查明確壓迫部位后選擇術(shù)式。手術(shù)能有效解除神經(jīng)壓迫,但存在感染、腦脊液漏、內(nèi)固定松動等風險,術(shù)后需佩戴頸托1-3個月并配合康復(fù)訓(xùn)練。
對于僅有頸肩酸痛、偶發(fā)手麻等輕度癥狀者,優(yōu)先推薦牽引、藥物等非手術(shù)治療。急性期可使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物緩解炎癥和營養(yǎng)神經(jīng),慢性期通過頸椎操增強肌肉穩(wěn)定性。日常需避免長時間低頭,使用符合人體工學(xué)的枕頭,游泳等運動有助于改善頸椎生理曲度。
頸椎病患者無論是否手術(shù),均需保持正確坐姿,每30分鐘活動頸部,避免提重物及劇烈轉(zhuǎn)頭動作。睡眠時選擇高度適中的乳膠枕,寒冷季節(jié)注意頸部保暖。術(shù)后患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑進行頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練,定期復(fù)查評估融合情況,術(shù)后3個月內(nèi)禁止駕駛和劇烈運動。飲食上適當增加牛奶、深海魚等富含鈣和歐米伽3脂肪酸的食物,戒煙限酒以促進骨骼修復(fù)。
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