肛門脫出通常是指直腸脫垂,可通過手法復(fù)位、提肛運(yùn)動(dòng)、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)治療等方式改善。直腸脫垂可能與長期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛、慢性咳嗽、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。
輕度直腸脫垂可嘗試清潔雙手后墊紗布輕柔推回,配合膝胸臥位減少腹壓。脫出黏膜充血水腫時(shí)需用生理鹽水濕敷消腫后再復(fù)位,避免暴力操作導(dǎo)致黏膜撕裂。復(fù)位后臥床休息1-2小時(shí)防止再次脫出。
每日進(jìn)行3-5組收縮肛門訓(xùn)練,每組持續(xù)收縮10秒后放松,能增強(qiáng)盆底肌群力量??山Y(jié)合腹式呼吸訓(xùn)練,吸氣時(shí)收縮肛門,呼氣時(shí)放松,持續(xù)鍛煉2-3個(gè)月能改善輕度脫垂。孕婦及術(shù)后患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
乳果糖口服溶液可軟化糞便減少排便用力,地奧司明片改善靜脈回流減輕水腫,痔瘡栓劑緩解局部炎癥。需注意藥物可能引起腹瀉或過敏反應(yīng),糖尿病患者慎用含糖制劑,使用痔瘡栓前應(yīng)清潔肛周。
適用于Ⅱ度直腸脫垂,將聚桂醇注射液注入直腸周圍間隙產(chǎn)生纖維化固定。治療后需觀察有無發(fā)熱、排尿困難等并發(fā)癥,2周內(nèi)避免久蹲和劇烈運(yùn)動(dòng)。該方法對兒童患者效果較好,但可能需多次注射。
經(jīng)會(huì)陰直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)適用于重度脫垂,Altemeier術(shù)切除脫垂直腸后吻合。術(shù)后需禁食3-5天逐步過渡到流食,使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染,定期擴(kuò)肛防止狹窄。老年患者需評估心肺功能再?zèng)Q定術(shù)式。
日常應(yīng)保持每日飲水量2000毫升,攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維食物,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久站,如廁時(shí)不超過5分鐘,分娩后女性可佩戴骨盆矯正帶。若脫出物無法復(fù)位或出現(xiàn)壞死發(fā)黑,須立即就醫(yī)處理。長期脫垂可能引發(fā)肛門失禁或潰瘍,建議盡早就診明確脫垂程度。
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