小孩堿性磷酸酶偏高可能由生理性骨骼發(fā)育、維生素D缺乏、肝膽疾病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、佝僂病等原因引起,可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物補(bǔ)充、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。
兒童處于快速生長(zhǎng)期時(shí),成骨細(xì)胞活躍會(huì)導(dǎo)致堿性磷酸酶水平暫時(shí)性升高,屬于正常生理現(xiàn)象。通常伴隨身高增長(zhǎng)加速、骨齡提前等表現(xiàn),無(wú)須特殊治療,建議定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化。
長(zhǎng)期日照不足或攝入不足可能導(dǎo)致維生素D缺乏,影響鈣磷代謝而引發(fā)堿性磷酸酶升高。可能伴隨夜間啼哭、多汗、枕禿等癥狀。可遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑、碳酸鈣D3顆粒、膽維丁乳等補(bǔ)充劑,并增加戶外活動(dòng)。
膽汁淤積性肝炎、膽管閉鎖等疾病會(huì)導(dǎo)致肝源性堿性磷酸酶異常。常伴有皮膚黃染、陶土色大便、食欲減退等癥狀。需完善超聲檢查,必要時(shí)使用熊去氧膽酸膠囊、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸等藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
甲狀旁腺激素分泌過(guò)多會(huì)引起骨代謝異常,表現(xiàn)為堿性磷酸酶顯著升高??赡馨殡S骨折、腎結(jié)石、口渴多尿等癥狀。需檢測(cè)血鈣磷水平,確診后可選擇西那卡塞片或手術(shù)治療。
嚴(yán)重維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致佝僂病,引起骨骼礦化障礙和堿性磷酸酶持續(xù)升高。典型表現(xiàn)為方顱、肋骨串珠、O型腿等。需大劑量補(bǔ)充維生素D3注射液,聯(lián)合葡萄糖酸鈣鋅口服溶液,并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童堿性磷酸酶偏高時(shí),應(yīng)先觀察是否伴隨其他異常癥狀,保證每日400-800IU維生素D攝入,適量增加奶制品、深海魚(yú)等富含鈣磷食物。避免盲目補(bǔ)鈣,建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能及骨代謝指標(biāo),若持續(xù)異常需及時(shí)至兒科或內(nèi)分泌科就診,通過(guò)骨密度檢測(cè)、甲狀旁腺激素測(cè)定等明確病因后針對(duì)性治療。
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