急性腎功能衰竭最常見的癥狀包括尿量減少、水腫、惡心嘔吐、乏力、呼吸困難等。急性腎功能衰竭可能與腎臟血流不足、腎實(shí)質(zhì)損傷、尿路梗阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上述癥狀,需及時(shí)就醫(yī)明確病因并治療。
尿量減少是急性腎功能衰竭的典型表現(xiàn),患者24小時(shí)尿量可能少于400毫升或無(wú)尿。腎臟濾過(guò)功能下降會(huì)導(dǎo)致代謝廢物無(wú)法排出,可能伴隨血肌酐和尿素氮水平升高。需通過(guò)補(bǔ)液、利尿劑如呋塞米注射液或托拉塞米片治療,嚴(yán)重時(shí)需血液凈化。
水腫多出現(xiàn)在眼瞼和下肢,與鈉水潴留、低蛋白血癥相關(guān)。腎臟排水能力下降會(huì)導(dǎo)致組織間隙液體積聚,可能伴隨體重短期增加。限制鈉鹽攝入、使用利尿劑如氫氯噻嗪片可緩解,必要時(shí)需輸注人血白蛋白。
惡心嘔吐由尿毒癥毒素蓄積刺激胃腸黏膜引起,可能伴隨食欲減退。代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂會(huì)加重癥狀??墒褂眉籽趼绕瞻菲雇拢瑫r(shí)需糾正酸中毒并控制血鉀水平。
乏力與貧血、電解質(zhì)紊亂及毒素積累有關(guān),患者可能出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降。促紅細(xì)胞生成素減少會(huì)導(dǎo)致貧血加重。需補(bǔ)充重組人促紅素注射液,同時(shí)監(jiān)測(cè)血紅蛋白和鐵代謝指標(biāo)。
呼吸困難多因肺水腫或代謝性酸中毒導(dǎo)致,可能伴隨端坐呼吸。體液潴留會(huì)增加心臟負(fù)荷引發(fā)心衰。需吸氧、利尿治療,嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣支持,同時(shí)糾正酸堿平衡紊亂。
急性腎功能衰竭患者需嚴(yán)格控制每日液體出入量,限制高鉀食物如香蕉、橙子攝入?;謴?fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿量及腎功能指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,預(yù)防轉(zhuǎn)化為慢性腎臟病。
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