扁平疣與尋常疣的主要區(qū)別在于外觀形態(tài)、好發(fā)部位及病原體亞型。扁平疣表現(xiàn)為扁平丘疹,多發(fā)生于面部和手背,由HPV-3、10等亞型引起;尋常疣呈粗糙乳頭狀,常見于手指、足底等部位,主要由HPV-1、2、4等亞型導致。
扁平疣通常為米粒至黃豆大小的扁平隆起性丘疹,表面光滑,呈膚色或淡褐色,多密集分布或沿抓痕排列。尋常疣初期為針尖大的丘疹,逐漸增大至豌豆大小,表面角化粗糙,質地堅硬,可見黑點狀毛細血管血栓,形態(tài)多為圓形或多角形。
扁平疣好發(fā)于面部、手背及前臂等暴露部位,兒童青少年多見。尋常疣多發(fā)于手指、甲周、足底等易受摩擦部位,掌跖疣屬于特殊類型尋常疣,足底發(fā)病時因受壓可形成疼痛性角質栓。
扁平疣主要由人乳頭瘤病毒HPV-3、10、28、41型感染引起。尋常疣多由HPV-1、2、4、27、57型導致,不同亞型決定臨床表現(xiàn)差異,但均通過皮膚微小破損直接接觸傳播。
扁平疣具有自限性,部分患者2-3年內可自行消退,消退前可能出現(xiàn)炎癥反應。尋常疣持續(xù)時間較長,足部疣體可能持續(xù)數(shù)年,甲周疣易導致甲板變形,部分患者需醫(yī)療干預。
扁平疣可采用維A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等局部藥物治療,或冷凍治療。尋常疣常用水楊酸軟膏、氟尿嘧啶軟膏等腐蝕性外用藥,頑固性疣體需配合冷凍、激光或手術刮除,但均需注意防止復發(fā)。
兩種疣體均需避免搔抓以防自體接種傳播,保持患處清潔干燥。治療期間建議穿著透氣鞋襪減少足部摩擦,面部扁平疣患者應做好防曬。若疣體突然增大、出血或久治不愈,應及時就醫(yī)排除惡變可能,免疫功能低下者更需定期隨訪。
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