來例假不流一擦有血可能由排卵期出血、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎等原因引起，通常可通過觀察等待、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、排卵期出血

排卵期出血是較為常見的生理現(xiàn)象。在兩次月經(jīng)中間，即排卵期前后，由于體內(nèi)雌激素水平短暫下降，可能導(dǎo)致部分子宮內(nèi)膜脫落，引起少量出血。這種出血通常表現(xiàn)為擦拭時發(fā)現(xiàn)血絲或點滴狀出血，持續(xù)時間較短，一般無須特殊治療。建議注意休息，避免劇烈運動，觀察出血情況，多數(shù)可自行停止。如果出血量增多或伴有腹痛，建議就醫(yī)檢查。

二、內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌失調(diào)可能與長期精神壓力大、作息不規(guī)律、過度節(jié)食等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量異常、非經(jīng)期點滴出血等癥狀。這種情況會影響下丘腦-垂體-卵巢軸的正常功能，導(dǎo)致激素分泌不穩(wěn)定。治療上需調(diào)整生活方式，規(guī)律作息，均衡飲食，必要時可遵醫(yī)囑使用藥物進(jìn)行調(diào)理，例如屈螺酮炔雌醇片、戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等激素類藥物，以幫助恢復(fù)正常的月經(jīng)周期。

三、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉可能與慢性炎癥刺激、雌激素水平過高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)間期出血、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀。息肉是子宮內(nèi)膜局部過度增生形成的突起物，可能在非經(jīng)期因摩擦或激素變化導(dǎo)致少量出血。治療上，對于較小且無癥狀的息肉可定期觀察；若息肉較大、引起癥狀或有惡變風(fēng)險，則需考慮宮腔鏡下息肉摘除術(shù)等手術(shù)治療。藥物治療如左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)也可能在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

四、子宮肌瘤

子宮肌瘤可能與遺傳、性激素水平異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、非經(jīng)期不規(guī)則出血、下腹墜脹感等癥狀。肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，當(dāng)其位置靠近子宮內(nèi)膜時，可能影響內(nèi)膜正常脫落與修復(fù)，導(dǎo)致擦拭時有血。治療需根據(jù)肌瘤大小、位置、癥狀及患者年齡等因素決定，可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、氨甲環(huán)酸片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解癥狀，或采用子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)等手術(shù)治療。

五、子宮內(nèi)膜炎

子宮內(nèi)膜炎可能與細(xì)菌上行感染、宮腔手術(shù)操作史等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹痛、白帶異常、非經(jīng)期出血、發(fā)熱等癥狀。炎癥會刺激子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致其充血、水腫，容易在非經(jīng)期發(fā)生接觸性出血。治療上需積極抗感染，可遵醫(yī)囑使用抗生素，例如甲硝唑片、鹽酸多西環(huán)素片、頭孢克肟分散片等。同時應(yīng)注意個人衛(wèi)生，避免經(jīng)期同房，治療期間充分休息，以促進(jìn)炎癥消退。

出現(xiàn)來例假不流但擦拭有血的情況，首先應(yīng)避免過度緊張，注意觀察出血的顏色、量和持續(xù)時間，同時記錄月經(jīng)周期。保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免使用刺激性洗液沖洗陰道。在飲食上，建議均衡營養(yǎng)，適量攝入富含鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，以預(yù)防因慢性失血可能導(dǎo)致的貧血。避免生冷、辛辣刺激性食物。保證充足睡眠，適度進(jìn)行散步、瑜伽等舒緩運動，有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。如果出血持續(xù)數(shù)天未止、出血量突然增多、伴有劇烈腹痛、發(fā)熱或異味分泌物，應(yīng)及時前往婦科就診，通過婦科檢查、超聲、激素水平檢測等明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行用藥或拖延病情。