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心源性肺水腫原因

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心源性肺水腫主要由左心衰竭引起，常見原因包括急性心肌梗死、高血壓性心臟病、二尖瓣狹窄、心肌炎及擴(kuò)張型心肌病等。這些疾病導(dǎo)致左心室舒張功能或收縮功能受損，使肺靜脈壓力升高，液體滲入肺泡和肺間質(zhì)。

1、急性心肌梗死

冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，左心室收縮功能急劇下降，心輸出量減少，肺循環(huán)淤血?；颊叱Ｍ话l(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，需緊急冠脈介入或溶栓治療?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油注射液、呋塞米片、嗎啡注射液緩解癥狀。

2、高血壓性心臟病

長(zhǎng)期未控制的高血壓引起左心室肥厚和舒張功能障礙，左心房壓力增高導(dǎo)致肺靜脈回流受阻。表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需長(zhǎng)期服用纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片控制血壓，限制鈉鹽攝入。

3、二尖瓣狹窄

風(fēng)濕熱或退行性變導(dǎo)致二尖瓣開口面積減小，左心房血液流入左心室受阻，肺靜脈壓持續(xù)升高。典型癥狀為活動(dòng)后氣促、咯血。輕中度狹窄可用地高辛片、氫氯噻嗪片改善心功能，重度需行二尖瓣置換術(shù)。

4、心肌炎

病毒感染后心肌細(xì)胞水腫壞死，左心室收縮力減弱，常見于柯薩奇病毒感染后。患者有心悸、乏力表現(xiàn)，需臥床休息并使用輔酶Q10膠囊、維生素C片營(yíng)養(yǎng)心肌，重癥需靜脈用免疫球蛋白。

5、擴(kuò)張型心肌病

心肌纖維化使心腔擴(kuò)大，泵血功能進(jìn)行性下降，多與遺傳或酒精濫用有關(guān)。表現(xiàn)為下肢水腫、端坐呼吸，需長(zhǎng)期服用地高辛片、螺內(nèi)酯片延緩心衰進(jìn)展，終末期需心臟移植。

心源性肺水腫患者需嚴(yán)格限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，保持低鹽飲食，每日食鹽不超過3克。監(jiān)測(cè)體重變化，每周體重增長(zhǎng)超過2公斤需警惕水腫加重。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭30度以減少回心血量。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲，不可自行調(diào)整利尿劑等藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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