不排卵的癥狀主要有月經(jīng)周期紊亂、基礎(chǔ)體溫曲線異常、陰道分泌物變化、異常子宮出血、不孕等。不排卵可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰、甲狀腺功能異常、下丘腦功能障礙等因素有關(guān)。
月經(jīng)周期延長或縮短超過7天,經(jīng)量時多時少,可能伴隨痛經(jīng)或閉經(jīng)。常見于多囊卵巢綜合征患者,因激素失衡導致卵泡發(fā)育障礙??赏ㄟ^超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育、性激素六項檢查確診。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來曲唑片等藥物調(diào)節(jié)周期。
正常排卵后基礎(chǔ)體溫應(yīng)上升0.3-0.5℃并維持12-14天。不排卵時體溫呈單相曲線,無周期性波動。建議每日晨起測量舌下體溫并記錄,連續(xù)監(jiān)測3個月經(jīng)周期。若確診無排卵,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊促進黃體形成。
排卵期本應(yīng)出現(xiàn)蛋清樣拉絲白帶,不排卵時分泌物量少且黏稠度持續(xù)不變。可能與卵巢功能減退有關(guān),需檢查抗繆勒管激素水平。臨床常用戊酸雌二醇片聯(lián)合地屈孕酮片進行人工周期治療。
表現(xiàn)為經(jīng)間期點滴出血或經(jīng)期延長超過10天,常見于黃體功能不足。需排除子宮內(nèi)膜病變,必要時行診斷性刮宮。治療可選用黃體酮軟膠囊調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化。
規(guī)律未避孕性生活1年以上未孕,需排查排卵障礙。通過超聲監(jiān)測結(jié)合尿促黃體生成素試紙檢測排卵情況。對于頑固性不排卵,可考慮注射用尿促性素促進卵泡成熟。
建議存在不排卵癥狀的女性保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或肥胖,BMI宜控制在18.5-23.9之間。每日攝入適量豆制品、堅果等植物雌激素食物,每周進行3-5次有氧運動。若月經(jīng)異常持續(xù)3個周期以上,應(yīng)及時至生殖醫(yī)學科或婦科就診,完善性激素、甲狀腺功能及盆腔超聲檢查,避免長期無排卵導致子宮內(nèi)膜病變。
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