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什么是急性胰腺炎

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急性胰腺炎是胰腺因胰酶異常激活導致的自身消化性炎癥，臨床以突發(fā)上腹劇痛、惡心嘔吐為主要表現(xiàn)，嚴重時可引發(fā)多器官衰竭。

1、病因機制

胰管梗阻和酒精刺激是主要誘因。膽石癥導致胰液排出受阻，酒精直接損傷腺泡細胞，促使胰酶在腺體內(nèi)提前激活，引發(fā)胰腺組織水腫、出血甚至壞死。高甘油三酯血癥和創(chuàng)傷也可能誘發(fā)。

2、典型癥狀

持續(xù)性上腹刀割樣疼痛向腰背部放射是核心特征，常伴腹脹、頻繁嘔吐。重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、休克等全身癥狀，臍周皮膚出現(xiàn)青紫色瘀斑提示出血壞死性胰腺炎。

3、診斷方法

血清淀粉酶超過正常值3倍具有診斷意義，脂肪酶特異性更高。增強CT可顯示胰腺壞死范圍，超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)膽道結(jié)石等病因。Ranson評分和APACHE II評分用于評估病情嚴重程度。

4、臨床分型

輕型表現(xiàn)為間質(zhì)水腫，器官功能多在48小時內(nèi)恢復(fù)。重型伴隨持續(xù)器官衰竭和局部并發(fā)癥，如胰腺膿腫、假性囊腫形成，病死率可達20%。

5、治療原則

禁食胃腸減壓是基礎(chǔ)措施，生長抑素類似物可抑制胰酶分泌。重癥需ICU監(jiān)護，壞死感染時需經(jīng)皮引流或清創(chuàng)手術(shù)。早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持有助于恢復(fù)腸道屏障功能。

康復(fù)期需嚴格戒酒，采用低脂飲食避免刺激胰腺分泌，每日脂肪攝入控制在30克以下。建議分次少量進食，優(yōu)先選擇清蒸、水煮等烹飪方式。定期監(jiān)測血糖和胰腺外分泌功能，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或脂肪瀉應(yīng)及時復(fù)查腹部CT。慢性胰腺炎高危人群應(yīng)每年進行腫瘤標志物篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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