腰椎骨質(zhì)增生是否嚴重需根據(jù)具體癥狀判斷,多數(shù)情況下屬于退行性改變,無明顯癥狀時不需特殊治療;若壓迫神經(jīng)或脊髓則可能引起疼痛、活動受限等癥狀,需及時干預(yù)。
腰椎骨質(zhì)增生是骨骼邊緣形成的骨性突起,常見于中老年人群。早期可能僅表現(xiàn)為輕微腰背酸痛,久坐或勞累后加重,休息后可緩解。隨著增生程度加重,可能刺激周圍軟組織引發(fā)慢性炎癥,導(dǎo)致持續(xù)性隱痛或僵硬感。當(dāng)骨贅壓迫神經(jīng)根時,會出現(xiàn)下肢放射痛、麻木或肌力下降,嚴重者可影響行走功能。合并椎管狹窄時可能出現(xiàn)間歇性跛行,即行走一段距離后需蹲下休息才能繼續(xù)前行。極少數(shù)情況下巨大骨贅可能直接壓迫脊髓,導(dǎo)致大小便功能障礙等嚴重并發(fā)癥。
需要警惕的情況包括夜間靜息痛進行性加重、下肢肌力明顯減退或會陰部感覺異常。這些癥狀提示可能存在神經(jīng)結(jié)構(gòu)受壓,需通過腰椎MRI明確診斷。合并骨質(zhì)疏松的老年患者可能因骨質(zhì)增生與椎體壓縮骨折并存,疼痛程度更顯著。長期服用糖皮質(zhì)激素或存在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病者,骨質(zhì)增生進展速度可能更快。
腰椎骨質(zhì)增生患者日常應(yīng)避免久坐久站,每小時變換體位并做腰部伸展運動,睡眠選擇硬板床配合5-10厘米高度的枕頭??蛇M行游泳、瑜伽等低沖擊運動增強核心肌群力量,但需避免籃球、跳繩等劇烈跳躍動作。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300-500毫升牛奶或等量乳制品,適量食用深綠色蔬菜和豆制品。急性疼痛期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熱敷或低頻脈沖治療,疼痛持續(xù)不緩解時應(yīng)及時至骨科或康復(fù)科就診,必要時考慮超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯或微創(chuàng)手術(shù)治療。
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