順產(chǎn)子宮破裂可能導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血、休克、胎兒窘迫甚至死亡,屬于產(chǎn)科急危重癥。子宮破裂主要與瘢痕子宮、產(chǎn)道梗阻、催產(chǎn)素使用不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
子宮破裂時,產(chǎn)婦可能出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛、陰道大量流血、血壓下降等表現(xiàn)。若未及時處理,快速失血可導(dǎo)致失血性休克,嚴(yán)重時需切除子宮保全生命。胎兒因胎盤剝離缺氧,可能出現(xiàn)胎心率異常、新生兒窒息甚至死亡。瘢痕子宮是常見誘因,尤其剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道試產(chǎn)者風(fēng)險顯著增加。產(chǎn)程中宮縮過強(qiáng)或胎位異常導(dǎo)致產(chǎn)道梗阻,也可能引發(fā)子宮肌層撕裂。不規(guī)范使用催產(chǎn)藥物會人為加劇宮縮壓力,超過子宮承受極限。
少數(shù)情況下,多胎妊娠、子宮發(fā)育異常或既往子宮手術(shù)史也可能誘發(fā)破裂。高齡產(chǎn)婦因組織彈性下降風(fēng)險更高。緊急剖宮產(chǎn)是唯一有效救治手段,需在破裂后10-15分鐘內(nèi)娩出胎兒。術(shù)后可能并發(fā)盆腔粘連、感染等后遺癥,影響再次妊娠。
建議孕前評估子宮條件,瘢痕子宮孕婦應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行產(chǎn)前檢查。分娩時選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院,避免盲目試產(chǎn)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或胎動異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后注意觀察惡露量與腹痛情況,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,6個月內(nèi)避免重體力勞動以促進(jìn)子宮修復(fù)。合理補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì),幫助恢復(fù)血紅蛋白水平。
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