尿酸超過420微摩爾每升可能引發(fā)痛風(fēng)，但并非所有高尿酸血癥患者都會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。痛風(fēng)通常發(fā)生在血尿酸長(zhǎng)期超過飽和濃度導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積時(shí)，需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的生化基礎(chǔ)，當(dāng)血尿酸濃度超過其在血液中的溶解度時(shí)，尿酸鹽可能析出形成結(jié)晶。這些結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織會(huì)誘發(fā)急性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛。男性血尿酸超過420微摩爾每升或女性超過360微摩爾每升即達(dá)到高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，但痛風(fēng)發(fā)作的尿酸閾值存在個(gè)體差異。部分患者血尿酸長(zhǎng)期維持在480-540微摩爾每升仍無痛風(fēng)發(fā)作，而少數(shù)患者在420-480微摩爾每升就可能出現(xiàn)癥狀。這種差異與遺傳因素、局部組織溫度、酸堿度以及免疫反應(yīng)等多種因素有關(guān)。
除尿酸數(shù)值外，痛風(fēng)診斷還需結(jié)合典型臨床表現(xiàn)。第一跖趾關(guān)節(jié)夜間突發(fā)劇痛是痛風(fēng)最具特征性的表現(xiàn)，其他常見受累關(guān)節(jié)包括足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅腫熱痛癥狀持續(xù)3-10天可自行緩解，發(fā)作間期可完全無癥狀。通過關(guān)節(jié)液穿刺檢出尿酸鹽結(jié)晶或雙能CT發(fā)現(xiàn)特征性尿酸鹽沉積是確診痛風(fēng)的可靠依據(jù)。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患者，即使血尿酸未持續(xù)升高，仍可能通過既往結(jié)晶沉積誘發(fā)炎癥。
建議高尿酸人群定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，避免高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。每日飲水2000毫升以上有助于促進(jìn)尿酸排泄，限制酒精攝入特別是啤酒可減少痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)突發(fā)腫痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過規(guī)范治療控制急性發(fā)作并預(yù)防并發(fā)癥。長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)石形成甚至腎功能損害，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降尿酸治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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