宮頸癌變后可能出現(xiàn)接觸性出血、陰道異常排液、下腹疼痛、泌尿系統(tǒng)癥狀及晚期全身癥狀。宮頸癌通常與人乳頭瘤病毒感染、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、免疫功能低下等因素有關(guān),建議定期篩查并及時(shí)就醫(yī)。
早期宮頸癌變常見(jiàn)表現(xiàn)為性交后或婦科檢查后陰道少量出血,血液呈鮮紅色或暗褐色。出血量通常較少,可能被誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,絕經(jīng)后女性也可能出現(xiàn)異常出血。該癥狀與癌組織侵犯血管有關(guān),需通過(guò)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或活檢確診。
患者可能出現(xiàn)白色或血性陰道分泌物,稀薄如水樣或米泔狀,伴有腥臭味。晚期因癌組織壞死感染,排液量增多并帶有膿血。這種排液不同于普通陰道炎分泌物,抗菌治療無(wú)效。臨床需結(jié)合HPV檢測(cè)和陰道鏡檢查進(jìn)行鑒別。
當(dāng)腫瘤侵犯盆腔神經(jīng)或合并盆腔炎癥時(shí),會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性下腹隱痛或腰骶部酸痛,夜間可能加重。疼痛可能放射至大腿內(nèi)側(cè),伴隨排便排尿不適。此癥狀提示疾病已進(jìn)入進(jìn)展期,需影像學(xué)評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)范圍。
晚期患者因腫瘤壓迫膀胱或輸尿管,可能出現(xiàn)尿頻尿急、排尿困難甚至血尿。部分患者因輸尿管梗阻導(dǎo)致腎積水,表現(xiàn)為腰部脹痛。這些癥狀提示腫瘤已發(fā)生局部擴(kuò)散,需緊急處理以避免腎功能損害。
疾病終末期可能出現(xiàn)消瘦貧血、持續(xù)發(fā)熱、下肢水腫等惡病質(zhì)表現(xiàn)。腫瘤轉(zhuǎn)移至其他器官時(shí),根據(jù)轉(zhuǎn)移部位不同可出現(xiàn)咳嗽咯血、骨痛、黃疸等癥狀。此時(shí)多已失去手術(shù)機(jī)會(huì),以放化療和對(duì)癥治療為主。
預(yù)防宮頸癌需定期進(jìn)行HPV篩查和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,建議適齡女性接種HPV疫苗。保持單一性伴侶關(guān)系有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn),戒煙可減少宮頸上皮細(xì)胞損傷。日常注意會(huì)陰清潔但避免過(guò)度沖洗,出現(xiàn)異常陰道出血或排液時(shí)應(yīng)盡早就診。治療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)補(bǔ)充含葉酸和維生素A的食物,避免辛辣刺激飲食。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌鍛煉,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
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