皮下腫瘤的良惡性可通過生長速度、邊界形態(tài)、活動(dòng)度、伴隨癥狀及影像學(xué)檢查綜合判斷。良性腫瘤通常生長緩慢、邊界清晰、活動(dòng)度好且無痛感,惡性腫瘤則生長迅速、邊界模糊、固定粘連并可能伴隨潰爛或全身癥狀。確診需結(jié)合超聲、穿刺活檢或病理檢查。
良性皮下腫瘤多表現(xiàn)為局部緩慢增大的包塊,觸診時(shí)質(zhì)地均勻且可推動(dòng),常見類型包括脂肪瘤、纖維瘤或表皮樣囊腫。這類腫瘤極少引起疼痛或功能障礙,超聲檢查顯示包膜完整且血流信號(hào)稀少。若體積過大壓迫神經(jīng)或影響外觀,可通過門診手術(shù)切除,術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。
惡性腫瘤往往在數(shù)月內(nèi)顯著增大,觸診時(shí)質(zhì)地堅(jiān)硬且與周圍組織粘連固定。皮膚表面可能出現(xiàn)紅腫破潰,部分患者伴有夜間疼痛、消瘦或發(fā)熱。超聲檢查可見不規(guī)則形態(tài)、豐富血流信號(hào),增強(qiáng)CT可能顯示周圍淋巴結(jié)腫大。此類情況需盡快進(jìn)行穿刺活檢,確診后需擴(kuò)大切除并配合放化療。
日常發(fā)現(xiàn)皮下腫塊應(yīng)記錄其大小變化,避免反復(fù)擠壓刺激。直徑超過2厘米、短期快速增大或伴有皮膚改變的腫塊,建議盡早就診普外科或腫瘤科。術(shù)后患者需定期復(fù)查影像學(xué),監(jiān)測(cè)有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移征象。
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