兒童腸套疊可能由病毒感染、腸道蠕動(dòng)異常、腸道解剖結(jié)構(gòu)異常、腸道息肉或腫瘤、飲食不當(dāng)?shù)仍蛞?。腸套疊通常表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐、果醬樣大便等癥狀,可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位、手術(shù)復(fù)位等方式治療。
一、病毒感染
輪狀病毒或腺病毒感染可能誘發(fā)腸套疊,病毒導(dǎo)致腸道淋巴組織增生,形成腸套疊起點(diǎn)。患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等前驅(qū)癥狀。治療需及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能采用空氣灌腸復(fù)位,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。家長(zhǎng)需注意患兒手衛(wèi)生,避免接觸感染者。
二、腸道蠕動(dòng)異常
腸道節(jié)律紊亂可能導(dǎo)致近端腸管套入遠(yuǎn)端,常見(jiàn)于飲食改變或胃腸炎后?;純罕憩F(xiàn)為哭鬧不安、蜷縮體位。早期可通過(guò)超聲引導(dǎo)下生理鹽水灌腸復(fù)位,反復(fù)發(fā)作需排查器質(zhì)性病變。家長(zhǎng)應(yīng)保持喂養(yǎng)規(guī)律,避免突然更換奶粉或輔食。
三、腸道解剖結(jié)構(gòu)異常
梅克爾憩室、腸重復(fù)畸形等先天異常易形成腸套疊導(dǎo)點(diǎn)。癥狀突發(fā)且劇烈,可能伴血便。確診需腹部CT檢查,多數(shù)需要腹腔鏡手術(shù)切除病變腸段。術(shù)后家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,觀(guān)察排便情況。
四、腸道息肉或腫瘤
幼年性息肉或淋巴瘤等占位病變可引發(fā)繼發(fā)性腸套疊。特征為反復(fù)發(fā)作伴體重下降,直腸指檢可能觸及腫塊。治療需手術(shù)切除病灶并行病理檢查,惡性腫瘤需進(jìn)一步化療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒異常消瘦或持續(xù)便血應(yīng)及時(shí)就診。
五、飲食不當(dāng)
過(guò)早添加輔食或進(jìn)食不易消化食物可能誘發(fā)腸蠕動(dòng)紊亂。常見(jiàn)于4-10個(gè)月嬰兒,喂食后出現(xiàn)嘔吐拒食。初期可通過(guò)禁食靜脈補(bǔ)液觀(guān)察,配合腹部按摩促進(jìn)腸管復(fù)位。家長(zhǎng)應(yīng)按月齡循序漸進(jìn)添加輔食,避免喂食過(guò)硬過(guò)冷食物。
腸套疊是嬰幼兒急腹癥常見(jiàn)原因,發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)就診復(fù)位成功率高。日常需注意飲食衛(wèi)生與喂養(yǎng)方式,避免腹部受涼?;純撼霈F(xiàn)陣發(fā)性哭鬧、嘔吐或血便時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)立即禁食禁水并送醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥?;謴?fù)期應(yīng)給予流質(zhì)飲食,逐步過(guò)渡到正常飲食,定期復(fù)查腹部超聲。
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