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三尖瓣少量反流怎么回事

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三尖瓣少量反流可能由三尖瓣生理性關(guān)閉不全、風(fēng)濕性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎、右心室功能不全等原因引起，可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、三尖瓣生理性關(guān)閉不全

健康人群超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)三尖瓣少量反流，多與瓣膜輕微閉合不全有關(guān)，屬于正常生理現(xiàn)象。通常無(wú)心臟結(jié)構(gòu)異?；蜓鲃?dòng)力學(xué)改變，無(wú)須特殊治療，建議每1-2年復(fù)查心臟超聲。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及過(guò)度疲勞，控制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷。

2、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致三尖瓣瓣葉增厚、攣縮，引發(fā)關(guān)閉不全。患者可能伴有游走性關(guān)節(jié)疼痛、環(huán)形紅斑等表現(xiàn)。確診需結(jié)合抗鏈球菌溶血素O抗體檢測(cè)和心臟超聲。急性期可遵醫(yī)囑使用注射用芐星青霉素控制鏈球菌感染，慢性期可用地高辛片改善心功能，嚴(yán)重者需行三尖瓣成形術(shù)。

3、肺動(dòng)脈高壓

長(zhǎng)期肺動(dòng)脈壓力升高會(huì)使右心室擴(kuò)大，牽拉三尖瓣環(huán)導(dǎo)致反流?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如慢性阻塞性肺疾病引起的肺動(dòng)脈高壓可使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，合并心衰時(shí)可用呋塞米片利尿。建議低流量吸氧并監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

4、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染侵襲三尖瓣可造成瓣膜穿孔或腱索斷裂，常見于靜脈藥癮者。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)，血培養(yǎng)可見病原菌。需足療程使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，若形成贅生物直徑超過(guò)10毫米或發(fā)生栓塞，需考慮手術(shù)清除病灶。治療期間需絕對(duì)臥床休息。

5、右心室功能不全

心肌病、肺栓塞等疾病導(dǎo)致右心室收縮乏力時(shí)，三尖瓣閉合力量減弱?；颊叱Ｓ蓄i靜脈怒張、肝區(qū)壓痛等體循環(huán)淤血體征?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝，限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。夜間睡眠抬高床頭15-30度有助于減輕呼吸困難。

發(fā)現(xiàn)三尖瓣少量反流應(yīng)完善動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等檢查評(píng)估心臟整體功能。日常保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。避免突然增加運(yùn)動(dòng)量，若出現(xiàn)胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就診。合并高血壓或糖尿病患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，糖化血紅蛋白維持在7%以下。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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