肺挫傷的CT表現(xiàn)主要有肺內(nèi)磨玻璃影、肺實變影、支氣管充氣征、胸腔積液和肺不張等。肺挫傷通常由外傷導(dǎo)致,可能伴隨呼吸困難、胸痛等癥狀。
肺挫傷早期CT可見肺內(nèi)磨玻璃樣密度增高影,表現(xiàn)為肺部局部透亮度降低,呈云霧狀改變。這種征象多由肺泡內(nèi)出血或水腫引起,常見于外傷后6小時內(nèi),可能伴隨咳嗽、血痰等癥狀。需結(jié)合臨床病史與其他肺部疾病鑒別。
隨著病情進(jìn)展,CT可顯示肺組織實變影,呈片狀高密度灶,邊界模糊。實變區(qū)肺泡內(nèi)充滿血液或炎性滲出物,可能導(dǎo)致血氧飽和度下降。部分患者可見空氣支氣管征,即實變肺組織中透亮的支氣管影。
支氣管充氣征是肺挫傷的特征性表現(xiàn)之一,CT顯示實變肺組織內(nèi)可見含氣支氣管分支影。該征象提示支氣管結(jié)構(gòu)完整,有助于與肺撕裂傷鑒別。但嚴(yán)重挫傷時支氣管黏膜水腫可能導(dǎo)致管腔狹窄。
約半數(shù)肺挫傷患者CT可見少量胸腔積液,多位于受傷側(cè)肋膈角區(qū)。積液通常為血性,由胸膜毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致。大量積液可能壓迫肺組織加重呼吸困難,需穿刺引流。
嚴(yán)重肺挫傷后期可能出現(xiàn)肺葉或肺段不張,CT表現(xiàn)為局部肺組織體積縮小、密度增高。多因支氣管內(nèi)血塊阻塞或疼痛限制呼吸運動所致。需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險,可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰等表現(xiàn)。
肺挫傷患者應(yīng)臥床休息,避免劇烈咳嗽和深呼吸動作。建議采取半臥位改善通氣,必要時可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳藥物如右美沙芬片。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練幫助肺復(fù)張,如縮唇呼吸和腹式呼吸。飲食需保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、魚肉等,促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查胸部CT評估恢復(fù)情況,若出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難加重需及時就醫(yī)。
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