不孕不育可能由女性因素、男性因素、雙方共同因素或不明原因引起,常見原因包括排卵障礙、輸卵管堵塞、精子質(zhì)量異常、子宮內(nèi)膜異位癥等。建議夫妻雙方共同就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
女性排卵障礙可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)或異常子宮出血??赏ㄟ^氯米芬膠囊、來曲唑片等藥物促排卵,或使用溴隱亭片調(diào)節(jié)泌乳素水平。對(duì)于甲狀腺功能異常者需先糾正甲狀腺激素水平。
輸卵管堵塞或積水多由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、既往宮腔手術(shù)導(dǎo)致,可能伴有下腹隱痛、分泌物增多??赏ㄟ^子宮輸卵管造影確診,輕度粘連可行輸卵管通液術(shù),嚴(yán)重者可能需要腹腔鏡手術(shù)或試管嬰兒技術(shù)輔助生殖。
男性少弱精癥可能與精索靜脈曲張、生殖道感染、激素紊亂有關(guān),表現(xiàn)為精液量少、活力低下??煞米罂嵬】诜芤?、維生素E軟膠囊改善精子質(zhì)量,合并感染時(shí)需用阿奇霉素分散片抗炎。重度精索靜脈曲張需行顯微鏡下結(jié)扎術(shù)。
子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)導(dǎo)致盆腔粘連、卵巢功能受損,常伴隨痛經(jīng)、性交痛。確診后可使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑抑制病灶,中重度患者需腹腔鏡手術(shù)清除異位內(nèi)膜組織,術(shù)后配合藥物防止復(fù)發(fā)。
約10%-30%的不孕夫婦經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)明確病因,可能與免疫因素、卵子質(zhì)量、胚胎著床障礙等潛在問題相關(guān)。建議嘗試人工授精或體外受精技術(shù),同時(shí)保持規(guī)律作息,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。
建議備孕超過1年未成功的夫妻盡早到生殖醫(yī)學(xué)科就診,完善性激素六項(xiàng)、精液分析、超聲監(jiān)測(cè)等基礎(chǔ)檢查。治療期間需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充葉酸、鋅等營(yíng)養(yǎng)素,避免過度焦慮。對(duì)于需輔助生殖技術(shù)者,應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查。
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