新生兒心臟病主要表現(xiàn)為呼吸急促、喂養(yǎng)困難、皮膚青紫、生長發(fā)育遲緩和易疲勞。這些癥狀可能與先天性心臟病、心肌炎、心律失常、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥或肺動脈高壓等疾病有關(guān)。
呼吸急促是新生兒心臟病常見表現(xiàn),安靜時呼吸頻率超過每分鐘60次需警惕。先天性心臟病患兒因肺部充血或供氧不足,常出現(xiàn)呼吸費力、鼻翼扇動等癥狀。若伴隨口唇發(fā)紺或三凹征,需立即排查室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等疾病。
心臟病新生兒吸吮時易出現(xiàn)氣促、出汗,單次哺乳量少且耗時長。心功能不全導(dǎo)致胃腸淤血,可能引發(fā)嘔吐、拒食,體重增長緩慢。家長需采用少量多次喂養(yǎng)方式,記錄每日攝入量與尿量。
中央型青紫多見于法洛四聯(lián)癥等右向左分流先心病,四肢末梢青紫可能提示循環(huán)衰竭??摁[時青紫加重是典型特征,需與新生兒暫時性青紫鑒別。血氧監(jiān)測顯示經(jīng)皮血氧飽和度持續(xù)低于90%具有診斷意義。
慢性缺氧和能量消耗增加導(dǎo)致體重、身高低于同齡標準。嚴重先心病患兒三個月內(nèi)體重增長不足每月600克,需評估心臟畸形類型。營養(yǎng)支持應(yīng)選擇高熱量配方奶,必要時通過鼻飼補充。
輕微活動即出現(xiàn)呼吸加快、心率增快,睡眠時間顯著延長。心肌病患兒表現(xiàn)為四肢無力、肌張力低下,清醒期活動時間不足健康新生兒一半。日常護理需避免過度刺激,維持中性溫度環(huán)境。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)上述癥狀時,應(yīng)立即進行心臟超聲檢查明確診斷。日常護理需保持適宜室溫,避免呼吸道感染,喂養(yǎng)時采用45度半臥位。定期監(jiān)測體重、血氧飽和度和心率變化,嚴格遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液、呋塞米片或卡托普利片等藥物,禁止擅自調(diào)整劑量。建議每月進行兒童心血管??齐S訪,重度肺動脈高壓或復(fù)雜先心病需在出生后3-6個月內(nèi)完成手術(shù)治療。
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