頭部撞擊后判斷腦出血需觀(guān)察意識(shí)狀態(tài)、頭痛程度、嘔吐頻率、肢體活動(dòng)及瞳孔變化。腦出血可能由外傷性顱內(nèi)出血、腦血管畸形破裂等因素引起,需立即就醫(yī)排查。
意識(shí)狀態(tài)是首要觀(guān)察指標(biāo),若出現(xiàn)短暫昏迷后清醒或持續(xù)嗜睡需警惕。外傷后頭痛呈進(jìn)行性加重且伴隨惡心嘔吐時(shí),可能提示顱內(nèi)壓升高。單側(cè)肢體無(wú)力或抽搐可能與腦實(shí)質(zhì)受壓有關(guān)。雙側(cè)瞳孔不等大或?qū)夥瓷溥t鈍需考慮腦疝風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能出現(xiàn)言語(yǔ)含糊或視物模糊等神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。
嬰幼兒頭部撞擊后若出現(xiàn)異??摁[、拒食或前囟膨隆需特別關(guān)注。老年人因血管脆性增加,輕微外傷也可能導(dǎo)致慢性硬膜下血腫。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者即使輕微頭部外傷也應(yīng)排查出血。有高血壓病史者突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐需排除自發(fā)性腦出血。某些遺傳性血管病變患者可能在輕微外傷后出現(xiàn)遲發(fā)性出血。
頭部撞擊后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)保持密切觀(guān)察,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或服用影響凝血功能的藥物。建議保持環(huán)境安靜,頭部適當(dāng)墊高,記錄癥狀變化時(shí)間點(diǎn)。若出現(xiàn)任何異常表現(xiàn)應(yīng)立即前往急診科就診,完善頭顱CT檢查?;謴?fù)期注意控制血壓血糖,避免再次受傷,定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)情況。飲食上適當(dāng)增加富含維生素K的綠葉蔬菜,但服用華法林者需保持飲食結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。
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