老年人中風(fēng)主要表現(xiàn)為突發(fā)性肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、面部歪斜、頭暈?zāi)垦?、意識(shí)模糊等癥狀。中風(fēng)可分為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng),通常與高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等因素有關(guān)。
中風(fēng)患者常出現(xiàn)單側(cè)肢體突然無(wú)力或麻木,可能累及手臂、腿部或面部。這種癥狀與腦部供血不足或出血導(dǎo)致神經(jīng)功能受損有關(guān)?;颊呖赡軣o(wú)法正常抓握物品或行走,嚴(yán)重時(shí)完全喪失活動(dòng)能力。需通過(guò)頭顱CT或MRI明確病因,并遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,或注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療。
患者可能出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、表達(dá)困難或理解障礙,醫(yī)學(xué)上稱為構(gòu)音障礙或失語(yǔ)癥。這與大腦語(yǔ)言中樞受損相關(guān),可能伴隨流涎、吞咽困難等癥狀。需進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練,并配合使用胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊等改善腦代謝藥物。出血性中風(fēng)患者需嚴(yán)格控制血壓,避免使用抗凝藥物。
典型表現(xiàn)為一側(cè)嘴角下垂、鼻唇溝變淺,可能伴隨眼瞼閉合不全。這是中樞性面癱的特征,需與周圍性面癱鑒別。急性期可通過(guò)注射用尤瑞克林改善腦循環(huán),恢復(fù)期配合針灸治療?;颊咝枳⒁庋鄄糠雷o(hù),避免角膜干燥損傷。
后循環(huán)中風(fēng)常引發(fā)劇烈眩暈、視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙,可能伴隨惡心嘔吐。小腦或腦干缺血會(huì)導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)。需臥床休息避免跌倒,可靜脈滴注銀杏葉提取物注射液,口服鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解癥狀。嚴(yán)重顱高壓需考慮手術(shù)減壓。
大面積中風(fēng)或腦干出血可能導(dǎo)致意識(shí)障礙,從嗜睡到昏迷不等。這種情況提示病情危重,需緊急處理腦水腫,靜脈注射甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征,維持呼吸道通暢,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或機(jī)械通氣。
老年人出現(xiàn)中風(fēng)癥狀需立即就醫(yī),發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)是溶栓治療黃金窗口期。日常應(yīng)控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,定期監(jiān)測(cè)血脂,遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別中風(fēng)先兆,掌握急救措施,為患者創(chuàng)造無(wú)障礙居家環(huán)境。
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