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哪種大隱靜脈曲張必須手術(shù)治療？

患者：女，46歲

病情描述:
聽說出現(xiàn)了經(jīng)脈，曲張之后是需要手術(shù)的，但是我一直在考慮期間，哪種大隱靜脈曲張必須手術(shù)？
共1個(gè)回答
任師顏 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
航空總醫(yī)院天通苑門診部 普通 血管外科

大隱靜脈曲張合并潰瘍、血栓性靜脈炎、嚴(yán)重皮膚病變或反復(fù)出血時(shí)必須手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有高位結(jié)扎剝脫術(shù)、腔內(nèi)激光閉合術(shù)、射頻消融術(shù)和泡沫硬化劑注射治療。

1、潰瘍形成

靜脈性潰瘍經(jīng)3個(gè)月保守治療未愈需手術(shù)干預(yù)。潰瘍多因靜脈高壓導(dǎo)致皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙，表現(xiàn)為踝周皮膚發(fā)黑、破潰滲液?？勺襻t(yī)囑使用地奧司明、羥苯磺酸鈣、七葉皂苷鈉等藥物。

2、血栓性靜脈炎

曲張靜脈內(nèi)血栓引發(fā)紅腫熱痛需緊急手術(shù)。炎癥反應(yīng)可能蔓延至深靜脈，表現(xiàn)為條索狀硬結(jié)伴發(fā)熱。急性期可短期使用低分子肝素、布洛芬、邁之靈等藥物。

3、皮膚病變

色素沉著伴脂性硬皮病進(jìn)展時(shí)建議手術(shù)。長(zhǎng)期淤血導(dǎo)致皮膚增厚瘙癢，可能繼發(fā)濕疹樣改變。局部可外用糖皮質(zhì)激素、抗生素軟膏或抗組胺藥物。

4、反復(fù)出血

曲張靜脈自發(fā)性破裂出血需根治性手術(shù)。薄壁靜脈受外力易破裂，出血量大且難以自止。出血時(shí)可壓迫止血并使用云南白藥等止血藥物。

術(shù)后需穿戴醫(yī)用彈力襪3-6個(gè)月，避免久站久坐，定期復(fù)查超聲評(píng)估靜脈功能。出現(xiàn)下肢腫脹或疼痛加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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