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怎樣判斷是否絕經(jīng)？

患者：女，43歲

病情描述:
我發(fā)現(xiàn)自己最近有些虛弱，是不是和絕經(jīng)有關(guān)，如何判斷自己是否絕經(jīng)？
共1個回答
周丹 副主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

絕經(jīng)的判斷主要依據(jù)月經(jīng)停止、激素水平變化和伴隨癥狀?？赏ㄟ^{月經(jīng)停止12個月以上}、{促卵泡激素水平升高}、{雌激素水平下降}、{潮熱盜汗等血管舒縮癥狀}、{骨質(zhì)疏松等長期健康風(fēng)險}等指標(biāo)綜合判斷。

1、月經(jīng)停止12個月以上

自然絕經(jīng)的核心標(biāo)準(zhǔn)是月經(jīng)連續(xù)停止12個月且無其他病理因素。40歲以上女性若出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂至完全停經(jīng)的過程，排除妊娠、子宮疾病或藥物影響后，通常提示卵巢功能衰竭。此階段可能出現(xiàn)月經(jīng)量逐漸減少、周期延長至數(shù)月一次等過渡表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱為圍絕經(jīng)期。

2、促卵泡激素水平升高

血液中促卵泡激素持續(xù)超過25IU/L是重要實驗室依據(jù)。卵巢功能衰退時，垂體分泌更多促卵泡激素以刺激卵泡發(fā)育，但卵巢已無法有效響應(yīng)。需在月經(jīng)周期第2-5天檢測，單次檢測可能受周期波動影響，建議重復(fù)檢測確認(rèn)。該指標(biāo)比雌激素更能客觀反映卵巢儲備狀態(tài)。

3、雌激素水平下降

雌二醇水平常低于20pg/mL。雌激素由卵泡分泌，隨著卵泡耗竭，雌激素產(chǎn)量銳減會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜無法增厚脫落。但雌激素水平存在晝夜波動，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。突然下降可能引發(fā)皮膚干燥、陰道萎縮等雌激素缺乏癥狀。

4、潮熱盜汗等血管舒縮癥狀

約75%女性會出現(xiàn)突發(fā)性面部潮紅、夜間汗?jié)竦鹊湫桶Y狀。這些表現(xiàn)源于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受雌激素波動影響，發(fā)作時皮膚溫度可升高2-4℃，持續(xù)1-5分鐘，可能伴隨心悸。癥狀嚴(yán)重程度與激素下降速度相關(guān)，手術(shù)絕經(jīng)者癥狀往往更劇烈。

5、骨質(zhì)疏松等長期健康風(fēng)險

絕經(jīng)后5-7年內(nèi)骨量可能流失20%。雌激素缺乏會加速破骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致骨微結(jié)構(gòu)破壞，初期表現(xiàn)為腰背疼痛或身高縮短。建議通過雙能X線吸收法檢測骨密度，同時關(guān)注心血管疾病風(fēng)險上升、泌尿生殖系統(tǒng)萎縮等遠(yuǎn)期問題。

建議每年進(jìn)行婦科檢查、乳腺篩查和骨密度檢測，保持每日1000-1200mg鈣質(zhì)攝入，每周進(jìn)行3-5次負(fù)重運動。出現(xiàn)嚴(yán)重潮熱可考慮短期激素替代治療，但需嚴(yán)格評估血栓風(fēng)險。建立健康生活方式有助于平穩(wěn)度過更年期，必要時可尋求專業(yè)更年期門診指導(dǎo)。

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