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遠(yuǎn)視眼激光手術(shù)是怎么做的？

患者：男，56歲

病情描述:
遠(yuǎn)視眼用準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療的手術(shù)過程是什么樣的？

共1個(gè)回答

申家泉主任醫(yī)師去掛號(hào): 山東省立醫(yī)院 三甲眼科

遠(yuǎn)視眼激光手術(shù)主要通過激光技術(shù)改變角膜曲率來矯正視力，常見術(shù)式包括準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)和飛秒激光輔助準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)。

1、準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)

該手術(shù)使用準(zhǔn)分子激光直接切削角膜中央?yún)^(qū)上皮層及前彈力層，通過精確去除角膜組織使中央?yún)^(qū)曲率變陡。手術(shù)需先刮除角膜上皮，激光照射后佩戴治療性角膜接觸鏡保護(hù)創(chuàng)面。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性疼痛、畏光，恢復(fù)期約3-5天，適合角膜較薄的中低度遠(yuǎn)視患者。

2、飛秒激光LASIK

采用飛秒激光制作角膜瓣，再用準(zhǔn)分子激光切削角膜基質(zhì)層。先以飛秒激光在角膜周邊制作厚度約110-160微米的帶蒂瓣，掀開瓣后根據(jù)屈光度數(shù)進(jìn)行基質(zhì)切削，最后復(fù)位角膜瓣。該方式保留上皮完整性，術(shù)后疼痛輕，視力恢復(fù)快，1-2天即可恢復(fù)日常用眼，但需避免揉眼以防瓣移位。

3、全激光TransPRK

全程使用準(zhǔn)分子激光同時(shí)去除角膜上皮和基質(zhì)層，無需機(jī)械接觸。激光按照預(yù)設(shè)程序一次性完成上皮清除和屈光矯正，術(shù)后角膜表面平滑。該術(shù)式無器械接觸風(fēng)險(xiǎn)，適合角膜偏薄者，但術(shù)后需使用繃帶鏡片保護(hù)5-7天，存在較明顯異物感。

4、個(gè)性化引導(dǎo)手術(shù)

基于角膜地形圖或波前像差數(shù)據(jù)定制切削方案，可同時(shí)矯正遠(yuǎn)視和散光。通過虹膜定位技術(shù)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)對(duì)位，激光根據(jù)個(gè)體角膜不規(guī)則形態(tài)進(jìn)行差異化切削。這種方式能減少夜間眩光，提升視覺質(zhì)量，尤其適合角膜形態(tài)復(fù)雜或高階像差較大的患者。

5、手術(shù)禁忌評(píng)估

術(shù)前需排除圓錐角膜、嚴(yán)重干眼癥、活動(dòng)性眼部炎癥等禁忌證。通過角膜厚度測(cè)量、淚液分泌測(cè)試、眼底檢查等評(píng)估手術(shù)安全性。角膜中央厚度不足500微米、預(yù)期切削后剩余基質(zhì)層小于280微米者不宜手術(shù)。糖尿病患者需血糖穩(wěn)定，孕婦需延期手術(shù)。

術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液和人工淚液，避免游泳、桑拿等可能感染的活動(dòng)。定期復(fù)查角膜愈合情況，出現(xiàn)異常疼痛或視力驟降需立即就診。長期保持良好用眼習(xí)慣，避免過度疲勞影響手術(shù)效果，高度遠(yuǎn)視患者可能需聯(lián)合老花矯正方案。