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常見可能引起再障的藥物有哪些？

患者：女，28歲

病情描述:
我從電視上看到藥物也會引起再障，那常見可能引起再障的藥物有哪些？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

常見可能引起再生障礙性貧血的藥物主要有氯霉素、磺胺類抗生素、抗癲癇藥物、非甾體抗炎藥、抗腫瘤藥物等。再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭性疾病，藥物引起的骨髓抑制是重要誘因之一，建議用藥前咨詢醫(yī)生并定期監(jiān)測血常規(guī)。

1、氯霉素

氯霉素是廣譜抗生素，其分子結(jié)構(gòu)中的硝基苯環(huán)可直接抑制骨髓造血干細(xì)胞線粒體蛋白合成。長期或大劑量使用可能導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，表現(xiàn)為貧血、感染和出血傾向。臨床常用劑型包括氯霉素膠囊、氯霉素滴眼液等，使用期間需嚴(yán)格監(jiān)測血象變化。

2、磺胺類抗生素

復(fù)方新諾明等磺胺類藥物可通過免疫介導(dǎo)機(jī)制損傷造血微環(huán)境。部分患者用藥后出現(xiàn)特異性過敏反應(yīng)，誘發(fā)骨髓造血祖細(xì)胞凋亡。磺胺甲惡唑片、磺胺嘧啶片等劑型使用時(shí)應(yīng)注意觀察皮膚黏膜出血點(diǎn)等早期癥狀。

3、抗癲癇藥物

苯妥英鈉片、卡馬西平片等抗癲癇藥物可能干擾葉酸代謝并產(chǎn)生骨髓毒性。長期服藥患者可能出現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血先兆，繼而發(fā)展為全血細(xì)胞減少。建議癲癇患者定期檢測血清葉酸水平和外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)。

4、非甾體抗炎藥

保泰松片、吲哚美辛膠囊等藥物通過抑制前列腺素合成影響造血生長因子分泌。老年患者或慢性疼痛患者長期大劑量使用時(shí)，可能逐漸出現(xiàn)骨髓造血功能低下，表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降和血小板減少。

5、抗腫瘤藥物

環(huán)磷酰胺注射液、甲氨蝶呤片等化療藥物通過細(xì)胞毒作用無差別殺傷快速增殖的造血細(xì)胞。治療期間需密切監(jiān)測骨髓抑制程度，必要時(shí)需使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液等支持治療。

預(yù)防藥物相關(guān)性再生障礙性貧血需注意規(guī)范用藥，避免超劑量或超療程使用可疑藥物。高風(fēng)險(xiǎn)人群用藥前應(yīng)進(jìn)行G6PD酶缺乏等遺傳篩查，用藥期間建議每1-2周復(fù)查血常規(guī)。出現(xiàn)乏力、皮膚瘀斑等癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥并就醫(yī)，必要時(shí)需進(jìn)行骨髓穿刺檢查明確診斷。日常需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充富含鐵和維生素B12的食物如動物肝臟、深綠色蔬菜等。

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