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什么情況絕對(duì)不能做無痛內(nèi)鏡呢?

病情描述:
之前了解到胃鏡是一種侵入性操作,會(huì)一定的風(fēng)險(xiǎn),那么什么情況絕對(duì)不能做無痛內(nèi)鏡呢?
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李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

無痛內(nèi)鏡絕對(duì)禁忌癥包括嚴(yán)重心肺功能不全、未控制的嚴(yán)重高血壓、急性上消化道穿孔、對(duì)麻醉藥物過敏等。這些情況可能引發(fā)術(shù)中呼吸循環(huán)衰竭、出血風(fēng)險(xiǎn)激增或過敏休克等致命并發(fā)癥。

1. 心肺功能不全

嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭患者麻醉后易出現(xiàn)低氧血癥。術(shù)前需完善肺功能檢測(cè)和心臟超聲評(píng)估,必要時(shí)改用普通內(nèi)鏡檢查。

2. 未控制高血壓

收縮壓超過180mmHg時(shí)麻醉可能誘發(fā)腦血管意外。建議血壓控制穩(wěn)定后再行檢查,可選用硝苯地平控釋片等降壓藥物調(diào)整。

3. 消化道穿孔

急性穿孔患者麻醉氣體可能進(jìn)入腹腔導(dǎo)致膈肌上抬。需立即進(jìn)行腹部CT確診,確診后應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行外科手術(shù)修補(bǔ)。

4. 麻醉藥過敏

既往有丙泊酚或咪達(dá)唑侖過敏史者可能發(fā)生過敏性休克??赏ㄟ^皮膚過敏試驗(yàn)篩查,必要時(shí)采用清醒鎮(zhèn)靜方案替代。

檢查前需如實(shí)告知醫(yī)生用藥史和基礎(chǔ)疾病,術(shù)后兩小時(shí)內(nèi)禁止駕車或高空作業(yè),出現(xiàn)嘔血、胸痛等癥狀應(yīng)立即返院復(fù)查。

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