骨折后可通過(guò)冷敷、抬高患肢、加壓包扎、藥物治療、手術(shù)治療等方式消腫。骨折后腫脹通常由組織損傷、炎癥反應(yīng)、血管破裂、淋巴回流受阻、感染等原因引起。

1、冷敷

骨折后24-48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷患處，每次15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。低溫能收縮血管減少出血，抑制炎癥介質(zhì)釋放，緩解疼痛和腫脹。注意避免凍傷，冰袋需用毛巾包裹隔離皮膚。冷敷期間觀察皮膚顏色變化，出現(xiàn)蒼白或麻木感應(yīng)立即停止。

2、抬高患肢

將骨折肢體墊高至超過(guò)心臟水平，利用重力促進(jìn)靜脈回流。上肢骨折可用吊帶懸吊，下肢骨折需平臥時(shí)用枕頭墊高。每日保持抬高狀態(tài)16-18小時(shí)，活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)短暫放低。長(zhǎng)期維持有效體位可減少組織液滲出，加速淋巴循環(huán)，預(yù)防張力性水泡形成。

3、加壓包扎

使用彈性繃帶自遠(yuǎn)端向近端纏繞患肢，壓力均勻適中。包扎后檢查末梢循環(huán)，確保甲床按壓后能在2秒內(nèi)恢復(fù)血色。加壓能限制毛細(xì)血管滲出，促進(jìn)淋巴液回流，但需避免過(guò)緊導(dǎo)致缺血。包扎6-8小時(shí)后松開(kāi)30分鐘，腫脹消退后及時(shí)調(diào)整壓力。

4、藥物治療

遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善微循環(huán)，邁之靈片減輕血管通透性，七葉皂苷鈉片抗炎消腫。疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布膠囊。嚴(yán)重腫脹可靜脈輸注甘露醇注射液脫水。藥物需配合物理治療，注意觀察是否出現(xiàn)皮疹、胃腸道不適等不良反應(yīng)。

5、手術(shù)治療

開(kāi)放性骨折或嚴(yán)重血腫需急診清創(chuàng)，解除骨筋膜室高壓。擇期手術(shù)采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定時(shí)同步引流積血，術(shù)后放置負(fù)壓引流管。手術(shù)能直接解除壓迫因素，但需預(yù)防術(shù)后感染，定期換藥觀察切口情況。合并血管損傷者需血管吻合修復(fù)，術(shù)后使用低分子肝素鈣注射液抗凝。

骨折后2周內(nèi)避免熱敷、按摩及劇烈活動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)愈合。定期復(fù)查X線觀察復(fù)位情況，如出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、劇烈疼痛或感覺(jué)異常需立即就醫(yī)。腫脹持續(xù)加重可能提示深靜脈血栓或感染，需進(jìn)行血管超聲和血液檢查。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。