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完整的病理報(bào)告中包含什么？

患者：男，40歲

病情描述:
作為一個(gè)醫(yī)生，每治療一個(gè)病人后，都要寫(xiě)一個(gè)完整的病理報(bào)告。完整的病理報(bào)告中包含什么？
共1個(gè)回答
朱明煒 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 營(yíng)養(yǎng)科

完整的病理報(bào)告通常包含病理診斷、標(biāo)本描述、鏡下所見(jiàn)、免疫組化結(jié)果四個(gè)核心部分。

1、病理診斷

明確病變性質(zhì)，包括良惡性判斷、腫瘤分級(jí)分期及組織學(xué)類(lèi)型，是臨床治療的主要依據(jù)。

2、標(biāo)本描述

記錄送檢組織的大小、形狀、顏色等宏觀特征，輔助判斷病變范圍與取材準(zhǔn)確性。

3、鏡下所見(jiàn)

詳細(xì)描述細(xì)胞形態(tài)、排列方式、間質(zhì)變化等顯微鏡下特征，為診斷提供微觀證據(jù)。

4、免疫組化

通過(guò)特定抗體標(biāo)記顯示蛋白表達(dá)情況，用于鑒別診斷、預(yù)后評(píng)估及靶向治療指導(dǎo)。

病理報(bào)告需由兩名醫(yī)師雙簽審核，患者可向主治醫(yī)生咨詢專(zhuān)業(yè)解讀，必要時(shí)可申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診。

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