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大便形狀與什么有關(guān)？

患者：女，50歲

病情描述:
我最近注意到大便后每次的形狀并不都是一樣的，這個(gè)大便形狀與什么有關(guān)？
共1個(gè)回答
王海燕 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

大便形狀主要與飲食結(jié)構(gòu)、消化功能、腸道菌群、疾病因素以及排便習(xí)慣有關(guān)。健康人群的糞便通常呈香蕉狀，表面光滑，質(zhì)地柔軟，若出現(xiàn)持續(xù)異常需結(jié)合具體表現(xiàn)評(píng)估。

1、飲食結(jié)構(gòu)

膳食纖維攝入量直接影響糞便形態(tài)。足量蔬菜水果和全谷物能增加糞便體積，使其成形且松軟；低纖維高蛋白飲食易導(dǎo)致干硬糞塊。水分?jǐn)z入不足時(shí)，結(jié)腸過(guò)度吸收液體會(huì)使糞便變細(xì)或呈羊糞狀。乳制品過(guò)量可能引發(fā)糊狀便，辛辣刺激食物可導(dǎo)致暫時(shí)性腹瀉。

2、消化功能

胰腺分泌的消化酶不足會(huì)導(dǎo)致脂肪瀉，糞便漂浮且油膩。膽汁排泄障礙時(shí)，黏土色糞便提示膽紅素代謝異常。胃酸分泌過(guò)多可能造成黑便，胃切除術(shù)后患者常見(jiàn)未消化食物殘?jiān)?。腸蠕動(dòng)過(guò)快易產(chǎn)生稀水樣便，腸動(dòng)力不足則引起粗硬糞便。

3、腸道菌群

腸道益生菌數(shù)量減少時(shí)，短鏈脂肪酸合成不足可致糞便松散或黏液增多。艱難梭菌感染會(huì)出現(xiàn)特征性惡臭蛋花樣便。長(zhǎng)期濫用抗生素可能導(dǎo)致綠色稀便，益生菌補(bǔ)充后多可改善。菌群紊亂還與腸易激綜合征的交替性便秘腹瀉相關(guān)。

4、疾病因素

痔瘡或肛裂患者因疼痛抑制排便，糞便滯留變硬。結(jié)直腸腫瘤可能導(dǎo)致鉛筆樣細(xì)便或槽溝便。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)作期常見(jiàn)膿血黏液便，克羅恩病可伴隨未消化食物排出。乳糜瀉患者攝入麩質(zhì)后出現(xiàn)脂肪瀉，需行血清抗體檢測(cè)確診。

5、排便習(xí)慣

刻意抑制便意會(huì)使糞便在結(jié)腸過(guò)度脫水變硬。如廁時(shí)久蹲強(qiáng)努可能引發(fā)直腸黏膜脫垂，導(dǎo)致糞便變形。規(guī)律晨起排便者糞便含水量較高，而隨機(jī)排便者更易出現(xiàn)形態(tài)不穩(wěn)定。坐姿不當(dāng)影響恥骨直腸肌放松，可能造成糞便分段或變細(xì)。

建議每日攝入25-30克膳食纖維，分次飲用1500-2000毫升溫水，養(yǎng)成固定時(shí)段如廁習(xí)慣。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的大便形態(tài)改變，或伴隨體重下降、夜間腹痛、直腸出血等癥狀時(shí)，需進(jìn)行腸鏡檢查?？捎涗洸祭锼雇写蟊惴诸惲勘韼椭t(yī)生判斷，避免自行使用緩瀉劑或止瀉藥掩蓋病情。

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